基本公共卫生服务项目（慢性病部分）培训ppt课件.pptVIP

基本公共卫生服务项目（慢病部分）;一、高血压的管理 二、糖尿病的管理 三、重性精神疾病的管理 四、65岁及以上老年人的健康管理;提供免费血压测量服务，并登记存档 对35岁以上居民门诊测血压，对血压异常者应登记造册并实施干预。 对高血压患者实施规范化管理： 每年至少面对面随访6次，进行分类干预。 有转诊指征及时转诊。 告知患者每年至少进行1次全面健康检查。 及时更新患者健康档案。 规范管理率不低于80%。;高血压患者管理;（一）高血压筛查;高危人群的识别;（二）高血压患者随访;高血压患者随访流程图;随访内容;血压水平分组;随访内容;随访分类;随访内容;（三）高血压的防治;特殊人群高血压的处理;考核指标; 二、2型糖尿病患者管理;《2型糖尿病患者健康管理服务规范》;服务内容;糖尿病患者服务流程图;服务内容;服务内容;糖尿病防治技术;糖尿病防治技术;考核指标;有专业或接受过重性精神病管理相关培训的专（兼）职人员，负责对辖区内精神病患者进行分类登记并实行连续管理；有方便开展心理健康指导的场所。 录入率达到95%以上。 对已确诊的在家居住的病情稳定和基本稳定患者: 纳入管理时—1次全面评估、建立健康档案。 纳入管理后—在专科机构指导下每年至少随访6~8次，至少进行1次综合评价。发现复发或加重征兆时，给予相应处理或指导转诊，并进行危机干预。 规范管理率不低于90%。 为病