感染性休克和课件.pptVIP

复旦大学附属儿科医院 张灵恩 ;定 义;;SIRS病因及SIRS与Sepsis关系; 儿童败血症（SIRS+感染）定义： 体温 38℃或 36℃ 心率 正常年龄值2个标准差 呼吸 正常年龄值2个标准差 WBC 12?109/L，或 4?109/L，或杆状核 10% （≥ 上述标准2项）; ;感染性休克（脓毒症休克 ）;感染性休克（脓毒症休克 ）失代偿期;免疫防御功能差，机体屏障受到损伤 外科手术 侵入性诊疗操作 各种血道置管 体腔引流 ;G＋菌 葡萄球菌，链球菌，肠球菌 G－菌 大肠杆菌，肺炎杆菌，假单胞菌，变形杆菌 沙雷氏菌，沙门氏菌，脑膜炎球菌 厌氧菌 脆弱类杆菌及消化链球菌 真菌 白色念珠菌，隐球菌，曲霉菌 寄生虫、病毒等 ;发病机理;早期或代偿性休克 发热 四肢温暖，皮肤干红，心率 ，心音有力 呼吸轻度增快 血压正常，脉压增宽，外周血管阻力 毛细血管充盈时间正常或延长 2-3秒 尿量正常 轻度神志改变;晚期或失代偿性休克 体温下降，四肢湿冷，皮肤花纹 脉弱，心率 ，心音低 呼吸困难 血压 ，脉压变窄，外周血管阻力 毛细血管充盈时间延长 4 秒 少尿 (婴儿2ml、儿童1ml、少年0.5ml/h/kg) 嗜睡或昏迷;生化早期改变 低氧血症 呼吸性碱中毒 代谢性酸中毒