全膝置换术后血液管理.pptVIP

预计至2030年全膝关节翻修术患者将增长600%，全髋关节翻修术患者将增长137% 2030年美国预计接受关节翻修术的患者数 Iorio R, et al. J Bone Joint Surg Am. 2008 Jul;90(7):1598-605. TKA术中、术后因多种原因（如：松解软组织、截骨、开放髓腔、钻孔、术后抗凝等）可以造成大量失血。大量失血后不仅影响患者术后身体的康复，还在一定程度上影响膝关节的功能锻炼，而且可能因异体输血而感染血液传播性疾病，严重的甚至导致患者死亡。 一、是否放置引流管； 二、术后引流血的回输 三、抗凝药的使用； 四、输异体血； 一、是否放置引流管 放置 优点： 引流管可以排空腔内积血，减轻肿胀，促进伤口愈合和功能恢复，减少伤口渗出和淤斑，减少并发症，留置引流管是引流血回输的必要条件。 缺点：血液丢失多→输血可能性↑→输血并发症↑。 放置引流管后的处理 引流管术后一般夹闭4h. 术后血液的引流量有一半以上是在术后4h内产生的。夹闭时间太长，伤口并发症发生率明显上升。 根据引流量决定是否拔出引流管。 Below is a 2011 paper from Acta ortop showing post-op TKA bleedi