小儿危重症的诊断课件.pptVIP

小儿危重症的诊断及治疗;一、充血性心力衰竭;（一） 定义 是指心脏工作能力（心肌收缩或舒张能力）下降，即心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢的需要的病理状态。小儿各年龄期均可发生，以婴幼儿最多见且多呈急性经过。如不及时救治，则会危及生命。. .;（二）病因;（三）病理生理;（四）临床表现;（四）临床表现;（四）临床表现;（五）诊断; 2、辅助检查 （1）胸片：心影普遍增大，搏动减弱，肺纹理增多，肺门或肺门附近阴影增加，肺淤血。 （2）超声心动图：心房、心室扩大。; （六）治 疗;;;4、血管扩张剂; 5、 B受体激动剂 又称儿茶酚胺类，主要包括肾上腺素，异丙肾上腺素，多巴胺，多巴酚丁胺等。通过兴奋心肌B受体，增加心肌收缩力，但对心率，周围血管及肾血管的作用则有不同。;（1）多巴胺 小剂量（2~5ug/min.kg）时，兴奋心肌B1受体。可使心肌收缩力增加。作用于肾多巴胺受体，使肾血管扩张，尿量增多。而对周围血管阻力及心率无影响。 大剂量（25ug/min.kg）时，则a肾上腺素能作用占优势，肾血流量减少，周围血管阻力增加。 ;（2）多巴酚丁胺 为多巴胺的衍生物主要作用于心脏B1受体，对血管a和B2受体作用轻微，可增加心肌收缩力及心输出量，对周围血管阻力