心脏超声诊断幻灯课件.pptVIP

右室流出道 18-35mm(右室流出道前壁心内膜面至主动脉上方右室流出道后壁心内膜面，舒张末期测量) 主肺动脉 30mm（肺动脉瓣上1-2cm测量，必须清楚的显示肺动脉壁） 胸骨旁大动脉短轴切面数值测量 胸骨旁左室各短轴切面上（心尖、乳头肌、二尖瓣、左室流出道）可见左室的圆环状心壁在心动周期中呈十分协调地向心性收缩和离心性舒张活动，AMV（二尖瓣前叶）和PMV（二尖瓣后叶）舒张期呈鱼口样张开，收缩期关闭呈一条线，可见乳头肌回声前外侧在3点钟处，后内侧在8点处。 胸骨旁左室各短轴切面 规范的心尖四腔心切面应包括心尖在内的四个心腔，心尖位于扇形扫查的顶部，图像居中。可显示LA、LV、RA、RV、IVS、IAS、PV（肺V）。 剑突下四腔切面在婴幼儿及右心大的患者使用，因为该切面的超声束与房间隔垂直，故显示的房间隔回声完整，无假性中断，是判断有无房间隔缺损的必需切面。 心尖四腔切面 心尖四腔切面 心尖四腔切面 心尖五腔切面 左室流出道 18-40 mm (主动脉瓣口下方1cm处,收缩期测量) 右房 上下径×左右径2000 (上下径从三尖瓣环连线的中点至右房上缘，收缩期测量) 心尖四腔、五腔心切面数值测量 示二尖瓣舒张早期血流 示二尖瓣舒张晚期血流 E A 二尖瓣正常频谱 示三尖瓣舒张晚期血流 示三尖瓣舒张早期血流 三尖瓣正常频谱 三尖瓣收缩期生理性反流 三尖瓣生理性反流频谱 LVOT AV UCG正常值（doppler） 二尖瓣口血流速度MV 0.3~0.9m/s 主动脉瓣口流速AV 1.0~1.7m/s 三尖瓣口血流速度TV 0.3~0.7m/s 肺动脉瓣口流速PV 0.6~0.9m/s 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 超声心动图(UCG)基础 心脏解剖 心脏位于胸腔中纵隔，胸骨后左缘3—5肋间，心尖在左前下方，心底朝向右后上方，与右室相连的肺动脉在前，与左室相连的升主动脉（AAO）在后，右房与上、下腔V相通， LA与两对肺V相通，冠状沟从外形上把心脏分为房室两部分，心脏是个中空的肌质器官，由房间隔（IAS）和室间隔（IVS）将其分为左、右心，左房室口有二尖瓣（MV），右房室口有三尖瓣（TV），主A根部有主动脉瓣（AV），肺A根部有肺动脉瓣（PV）。 生理解剖 心脏位置 位于中纵隔，2/3位于左侧胸腔，1/3位于右侧胸腔，心尖指向左前下方，心底朝向右后上方 心脏毗邻 上与大血管移行，下坐落于横膈上，两侧为肺脏，前为胸骨和肋骨覆盖，后与支气管、食管、降主动脉毗邻 心脏外形 心蒂（上面） 胸肋面（前面） 心底（后面） 心尖 膈面（下面） 左缘 右缘 四个心腔 两支大动脉、两支腔静脉、两对肺静脉 四组瓣膜 冠状动脉、冠状静脉系统 心脏纤维支架 心包 心脏结构 血流动力学 经肺部气体交换后的含氧气血经4条PV→LA → MV → LV→AO→各级中小A到全身毛细血管→ 小中V →IVC，SVC →RA →TV →RV →PA →肺内气体交换，这就是心脏血流循环。 血流动力学 左房解剖：内部观 1.耳部 2.窦部；肺静脉 2 1 左房解剖 左室解剖 二尖瓣 乳头肌 左室流出道 主动脉和肺动脉解剖：主干 位置 走行 分支 组成： 1.主动脉瓣环 2.肺动脉瓣环 3.左纤维三角 4.右纤维三角 5.右房室环 6.左房室环 7.室间隔膜部 1 2 3 4 5 6 7 1 3 1 2 3 1 心脏纤维支架 三尖瓣隔瓣附着环将膜部分成房室部和室间部 前叶 后叶 隔叶 前组 后组 后组 内侧 前叶 隔叶 后叶 前叶 隔叶 后叶 前叶 隔叶 后叶 前叶 隔叶 内侧 后叶 前叶 隔叶 后组 内侧 后叶 前叶 隔叶 前组 后组 内侧 后叶 前叶 隔叶 后组 前组 后组 内侧 后叶 前叶 隔叶 后组 前组 后组 内侧 后叶 前叶 隔叶 后组 前组 后组 前组 前组 前组 前组 前组 前组 起源 走行 分支 冠状动脉分布 左前室间支：左室前壁中、下部；室间隔前2/3 左旋支：左室前壁上部；侧壁；后壁及乳头肌 右冠状动脉：右室；左室后壁；室间隔后1/3 冠状动脉的供应范围 冠状动脉的供应范围 纤维层 浆膜层：脏层、壁层、心包腔 心包解剖 心脏超声图像及正常值 胸骨旁、心尖、剑突下、胸骨上窝，每个部位又有长轴和短轴的系列切面。 常用探查部位 标准切面：主动脉与室间隔结合点位于图像中线上，同时主动脉瓣右冠瓣与