外科基本操作幻灯课件.pptVIP

外科常用器械及使用方法 其他手术常用器械 （1） 组织钳 （2） 胃钳 （3） 肠钳 （4）布巾钳 外科常用器械及使用方法 其他手术常用器械 外科常用器械及使用方法 其他手术常用器械 外科常用器械及使用方法 其他手术常用器械 压肠板 ⑴单孔吸引头 ⑵多孔吸引头 外科常用器械及使用方法 其他手术常用器械 （1） 无菌碗的拿法 （2） 无菌容器的开启 外科打结法 打结是外科手术操作中十分重要的技术，是最基本的操作之一，它贯穿在外科基本操作的全程。 结扎是否牢固可靠，与打结的方法正确与否有关，牢固可靠的结扎有赖于熟练、正确打结技术。 打结的速度与质量不仅与手术时间的长短有关，也会影响整个手术质量及病人的预后，甚至危急病人的生命安全。 外科打结法 质量不高的结或不正确的结，可粗暴的牵拉组织，尤其是精细手术及涉及血管外科时，可导致结扎不稳妥不可靠，术后线结滑脱和松结引起出血、继发感染及消化液泻漏等。因此必须正确，熟练地掌握外科打结技术。 外科打结法 （一）单结（Half hitch）为各种结的基本结，只绕一圈，不牢固，偶而在皮下非主要出血结扎时使用，其他很少使用。 （二）方结（Square knot）也叫平结，由方向相反的两个单结组成（第二单结与第一单结方向相反），是外科手术中主要的结扎方式。其特点是结扎线来回交错，着力均匀，打成后愈拉愈紧，不会松开或脱落，因而牢固可靠，多用于结扎较小血管和各种缝合时的结扎。 外科打结法 （三）外科结（Surgeon’s kuot）第一个线扣重绕两次，使线间的磨擦面及磨擦系数增大，从而也增加了安全系数。然后打第二个线扣时不易滑脱和松动，比较牢固。用于较大血管和组织张力较大部位的结扎。但因麻烦及费时，手术中极少采用 （四）三叠结（Kxtra half Hitch Reef Knot）又称三重结，就是在方结的基础上再重复第一个结，且第三个结与第二个结的方向相反，以加强结扎线间的磨擦力，防止线松散滑脱，因而牢固可靠，常用于较大血管和较多组织的结扎，也用于张力较大组织缝合。尼龙线、肠线的打结也常用此结。缺点为组织内的结扎线头较大，使较大异物遗留在组织中。 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 杨念印 何 领 普外科 2010.11.16 外科基本操作 主要内容 手术人员的术前准备 病人手术区域的准备 外科常用器械及使用方法 外科打结法 外科缝合法 切开、止血 手术人员的术前准备 一般准备 更换手术室准备的清洁鞋和衣裤，戴好口罩帽子，盖住鼻孔和头发； 剪短指甲； 手臂皮肤破损及有化脓感染者，不应参加手术； 有呼吸道感染者，不应进入手术室。 手术人员的术前准备 洗手法 刷手：清除杀灭甲沟、皮肤皱纹、毛囊和皮脂腺等处隐藏的细菌； 一般洗手，刷手—手指至肘上10cm、交替、特别注意甲沟、甲缘和指蹼等处，三次 、10分钟， 擦手； 消毒剂涂擦双手和双前臂； 手术人员的术前准备 连续手术更换手术衣和手套 前一台手术为无菌手术：不需刷手，消毒液涂擦，穿手术衣和戴手套； 前一台手术为污染或感染手术，或手套破损，手术衣浸湿，则要重新洗手； 更衣方法： 病人手术区域的准备 皮肤准备：手术前一天下午洗澡，肥皂清洗皮肤，有油脂或胶布粘连痕迹，可用松节油和75%酒精擦净； 术区剃毛：目前主张当日术前剃毛 皮肤消毒：两遍 注意事项：消毒方向、范围、面部会阴部消毒、消毒前清洁处理。 病人手术区域的准备 铺盖无菌手术巾单： 4块无菌巾，每块双折少许，掩盖手术切口周围；先对面或相对不洁区，最后铺靠近操作者的一块；夹巾钳；只能外移； 大单要超过手术台边30cm。 外科常用器械及使用方法 手