易军小儿外科急腹症的早期诊断与手术2课件.pptVIP

小儿外科急腹症的早期诊断与手术时机;是一类常见的、以急性腹痛为主要表现、常需要紧急手术处理的腹部疾病的总称。 它具有发病急、变化快、病情重、可威胁生命等特点。;儿科特点：;一、常见外科急腹症 早期诊断与手术时机;1、腹部创伤;若伤后出现持续性腹部剧痛、急性腹膜炎体征和严重的全身反应时，应考虑腹部空腔脏器穿孔。 可经腹腔穿刺抽出消化液、尿液，X线片见膈下游离气体等。 此病易发生休克,威胁生命，一经确诊即应手术探查。;2、 急性炎症类疾病;2、随腹痛的加重而全身中毒症状逐渐出现和加重。在小婴儿全身中毒症状出现较早，反应更剧烈。 3、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜激惹征呈现于腹痛部位或全腹，这取决于腹膜炎症的范围和程度。;在小儿，最常见的腹部炎症性疾病是急性阑尾炎。 特点：转移性腹痛不明显，可伴有较重的消化道反应和全身中毒症状。 小儿阑尾炎因容易穿孔、难以局限，主张一经诊断宜及时手术。;3、急性梗阻类疾病　;最常见的腹部梗阻类疾病是急性肠套叠。 特点：阵发性哭闹、呕吐，伴果酱色血便及腹部触及腊肠样包块。 ;急性肠套叠发病在48小时以内，全身情况良好，无腹胀及腹膜激惹征者可以在X线透视下行空气灌肠，绝大多数回结肠型可以由此治愈。反之则应尽早手术治疗。;凡腹痛或怀疑有肠梗阻的患者，应检查有无腹外疝---嵌顿性疝。;如嵌顿时间在3-5小时之内，没有腹膜刺激征时可试行手法复位。 具体