液体治疗和血浆容量支持课件.pptVIP

液体治疗和血浆容量支持补液方案的恰当选择有利于监护质量和临床疗效的改善;液体治疗;液体治疗的目标 临床工作中我们希望达到的最终结果是什么？Haljam?e H. Int J Intens Care 1999; 6(1):20-30.;目前关注的焦点晶体液和胶体液之间的争论;荟萃分析Choi et al. Crit Care Med 1999; 27:200; 晶体 优点： 可以平衡电解质成分 具有缓冲效能, 乳酸盐/醋酸盐 给药方便 没有副反应的风险 不干扰凝血系统 促进利尿 价格低廉 ;晶体液对血浆容量的作用 - 容积分布-对胶体渗透压的作用;毛细血管床;过量的晶体液负荷- 一个美容的问题??;输注晶体液安全吗??Lang et al. 胶体液和晶体液对行腹部大手术病人组织氧张力的影响Anesth Analg 2001; 93: 405-9.;Lobo DN et al.The Lancet 2002;359:1812-1818.;最近的试验数据显示…..;Nisanevich V et al.;;胶体的作用 – 重要性如何?? ;缺点 容量超负荷的风险 对凝血系统的副作用 组织内堆积 对肾脏功能的副作用 过敏反应的风险 比晶体液昂贵;胶体的选择- 我们必须加以考虑;不同胶体特性的比较;静脉输入胶体的副作用 Haljam?e,