小儿体液平衡的特点和液体疗法课件_1.pptVIP

小儿体液平衡的特点和液体疗法;一、小儿液体平衡的特点;（一）体液的总量与分布 ;（二）体液的电解质组成 ;（三）儿童水的代谢特点 ;尿量 ;二、水与电解质平衡失调;脱水：程度; 低渗性脱水 血清钠＜130mmol/L ;脱水：临床表现 ; 组 织 间 隙;低钾血症：血清钾低于3.5mmol/L ;补钾：原则为四不宜。 ①不宜过早 见尿补钾或静脉输液前6小时内排过尿方可补钾。 ②剂量不宜过大 3-4mEq/kg/日, 缺钾症状明显者可增至4-6mEq/kg/日。 ③浓度不宜过高 静脉补氯化钾浓度，不应超过0.3％。 ④速度不宜过快 静滴时间不应短于8小时，口服无困难者可予以分次口服。;高钾血症：血清钾浓度高于5.5mmol/L;【治疗】 1．立即终止所有的含钾药物、食物等。 2．紧急治疗：血清钾＞ 6.5mmol/L、或有心电图异常者应迅速采取以下措施： ①葡萄糖酸钙缓慢静脉应用，可对抗高钾的心脏毒性作用。 ②静脉应用碳酸氢钠或葡萄糖加胰岛素，促使钾进入细胞内。 沙丁胺醇静脉应用或雾化吸入，促使钾进入细胞内。 ③离子交换树脂、血液或腹膜透析，减少体内总钾。 ④排钾利尿剂 ;代谢性酸中毒 ;阴离子间隙; Na+;其它酸碱平衡紊乱;儿童呕吐;临床酸碱平衡状态的评估 ;患儿，男，16/12岁，体重10Kg。因“发热伴呕吐腹泻2天”于02-10-25,10:00收入院。2天前患儿