小儿常见发热出疹性疾病的规范化诊断与治疗课件（乡村医生培训）.ppt

小儿常见发热出疹性疾病的诊断与治疗;概述;病因分类;小儿发热出疹性疾病诊断要点;风疹;水痘;麻疹;传染性单核细胞增多症;病毒性出血热;猩红热;丹毒;药物性皮炎;急性荨麻疹;系统性红斑狼疮;皮肌炎;淋巴瘤;恶性组织细胞增生症;川崎病; ;;手足口病定义;一、临床表现;（二）重症病例表现（神经系统受累期）;1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。 2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。 3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。;二、实验室检查;四、诊断标准;（二）确诊病例 ; (三) 临床分类。 ;五、鉴别诊断;（三）脊髓灰质炎。 重症手足口病合并急性弛缓性瘫痪（AFP）时需与脊髓灰质炎鉴别。后者主要表现为双峰热，病程第2周退热前或退热过程中出现弛缓性瘫痪，病情多在热退后到达顶点，无皮疹。 （四）肺炎。 重症手足口病可发生神经源性肺水肿，应与肺炎鉴别。肺炎主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促等呼吸道症状，一般无皮疹，无粉红色或血性泡沫痰；