2015年会原发性肝癌的ct诊断及微创治疗修改稿ppt课件.ppt

局灶性结节性增生 肝局灶性结节增生为一种非常少见的良性占位性病变，实际上并非真正的肿瘤。病因不明，多见女性。  一般无症状。可表现为腹部肿块，少数病例可自发性破裂而大出血。  局灶性结节性增生 病变主要由正常肝细胞、胆管、肝巨噬细胞等组成，虽无包膜，但与周围组织分界清楚，肿瘤内可见放射状纤维瘢痕组织，为由内向外分布构成的纤维分隔，隔内含动脉、静脉及增生的胆管。 病理 局灶性结节性增生 CT表现： （1）平扫：肝内低密度或等密度改变，边界清楚。当中心存在纤维性瘢痕时，可见从中心向边缘呈放射状分布的低密度影像。 （2）增强：动脉期：病灶明显强化，中间未强化区呈星条状。实质期：等密度，中央仍有低密度。延迟期：病灶呈相对低密度。 中心瘢痕可呈高密度。 FNH--鉴别诊断 CT平扫病变等密度，中央瘢痕低密度；动脉期显著均匀强化，中央瘢痕及线样分隔无强化；门脉期病变强化密度减低，中央瘢痕和分隔开始强化，延时10分钟病变等密度，中央瘢痕高密度。 平扫 A期 V期 D期 血管平滑肌脂肪瘤 肝脏血管平滑肌脂肪瘤： 主要由血管、平滑肌和脂肪组成,脂肪含量有较大差异, 一般5 %～ 90 % , 个别病例脂肪组织少于5 %。 血管主要由扭曲的动脉、静脉构成，多见于中老年女性 血管平滑肌脂肪瘤 平扫 病灶常呈低密度,密度不均匀。 增强检查 动脉期病灶强化非常明显,静脉期仍然持