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急性肾衰竭 张艳 正常肾功能的实现 肾小球：滤过 肾小管：重吸收、分泌与排泄（Ｈ＋、Ｋ＋、NH3-） 内分泌 急性肾衰竭概述 急性肾衰竭(acute renal failure，ARF)各种病因引起的短期内(数小时或数天）肾功能突然下降而出现的临床综合征。 主要表现为血肌酐和尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡失调及全身各系统并发症。 急性肾损伤（ＡＫＩ）的概念 近年来国际肾脏病和急救医学界趋向将急性肾衰竭 (ARF)改称为急性肾损伤(acute kidneyinjury，AKI) 临床 诊断提前，在GFR开始下降、甚至肾脏有损伤(组织学、 生物标志物改变)而GFR尚正常的阶段将之识别以便及早 干预。 “急性肾损害”比“急性肾衰竭”能更全面反映疾病 、发展谱，利于早期诊断及早期治疗 目前“急性肾损害”的诊断及分级标准更适用于急性 肾小管坏死。 病因 根据不同病因临床上将急性肾衰竭分为： １.肾前性 ２.肾后性 ３.肾性 病因 １．肾前性 脱水、出血、休克 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　血容量　　 全身性疾病（如肝肾综合征、严重脓毒血症） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 心脏疾患、肾血管病变　　　　　　　　心排血量不足 各种原因引起血压下降 肾血液灌注不足 少尿、无尿 病因 ２．肾后性 双侧输尿管或孤立