肝癌大课ppt课件2012.pptVIP

原发性肝癌 （Primary Carcinoma of the Liver）;目的要求：1．掌握本病的临床表现和并发症。 2．熟悉本病诊断特别是早期诊断及防治要点。 3．了解本病病因。 ? 重点： 1．原发性肝癌的临床表现、诊断标准、早期筛选的重要意义。 2．AFP升高以及肿瘤标志物检测的判断标准、临床意义；弥漫性肝癌的诊断。 ; 概 述; 病因和发病机制;HBV和HCV与PHC的关系;肝癌中50%～90%合并有肝硬化，多为大结节型肝硬化 肝硬化病人合并肝癌可达49.9%，特别是大结节型肝硬化占73.3% 　　国际上公认的公式 HBV 0r HCV?肝硬化?肝癌; 病 理;;;小肝癌：单个癌结节直径＜3cm或相邻两个癌结节直径之和＜3cm;;;;混合型：最少见，具有肝细胞型、胆管细胞型两种结构，或呈过渡形态;转移途径;起病隐匿，一旦出现症状大多已进入中晚期 亚临床肝癌：无任何症状和体征，经AFP普查发现 自然病程： 过去认为3～6月 现在认为至少24个月 AFP??亚临床?临床症状?晚期?死亡 10月 8月 4月 2月;肝区疼痛：多呈持续性胀痛或钝痛；如破裂出血，产生急腹症 肝大：进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等