肝脏肿瘤的影像学检查和特征课件.pptVIP

肝脏肿瘤的影像学检查和特征 ;目录 ;目录;一.肝肿瘤的检查;肝硬化合并小肝癌：平扫（左）及门脉期（下图）表现为等密度，动脉期（中）表现为清晰的高密度。 ; 动脉期，富血供的肿瘤经肝动脉增强，而正常肝实质因对比剂还没有进入门静脉系统不出现强化。富血供肿瘤，表现为在一个相对低密度肝脏中出现高密度病灶。但是当周围肝实质在门静脉期开始强化时，富血供病变逐渐变得模糊。门脉期，正常肝实质增强到最大限度时，少血供肿瘤将被发现。少血供肿瘤将作为低密度病灶出现在一个相对高密度的肝脏中。平衡期，大约在注射造影剂10分钟后，肿瘤因强化迟于正常肝实质或造影剂退出快于正常肝实质而出现较大的密度差异更易于可见。这类病灶相对于正常的肝实质表现为高密度或低密度。; 病变的显示取决于病变和肝脏之间的密度差别。左：FNH动脉期显示高密度中：门静脉相转移瘤显示为低密度右：平衡相胆管癌显示为高密度 ;动脉期最佳扫描时机和注射速度对获得好的动脉期图像非常重要。富血供肿瘤在注射对比剂后35秒（动脉晚期）为扫描最佳时机。这个时间是指经周围静脉注射造影剂后到达肝动脉，再扩散到肝脏肿瘤。下图是一个病人分别在18秒和35秒的两个动脉期像。早期，清晰地显示动脉血管，但只看到肝脏内一些不规则强化。动脉晚期，可以清楚地辨别多个肿瘤的肿块。需要注意的是，动脉期后期已经有一些门静脉强化。只有当需要为