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肺部影像 北京协和医院 张晓彤 胸 部 x-ray 合格的正位胸片 第三胸椎脊突位于两侧胸锁关节正中 肩胛骨内侧缘投影在骨性胸廓外或与胸廓外侧缘肋骨相切 胸片包括全部胸腔脏器、颈部和两侧肋膈角 暴光时间时间足够短，心脏、膈肌和肺大血管投影清晰，边缘锐利 没有暴光过度，外带肺纹理仍然可辩 没有暴光不足，可以识别和心影重叠的较粗大的左肺下叶血管及胸椎 合格的侧位胸片 所有肺节段都投影在胸片以内 体位端正，左右后肋影像重叠 上肢投影和肺结构没有重叠 没有暴光过度，心后间隙可见肺纹理 没有暴光不足，可以识别和心影重叠的肺大血管阴影 读片顺序 胸壁/胸廓 软组织：胸缩乳头肌及锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、女性乳房及乳头 骨骼：肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎 膈肌 右高于左1-2cm，第9、10后肋/第6前肋间隙 局限性膈膨升、波浪膈 胸膜 胸腔积液、气胸及液气胸、胸膜肥厚、粘连及钙化 肺 纵隔 侧位胸片识别左右膈肌的标志 右膈高于左膈 右膈向前延伸直达胸骨 左膈向前至心影 左膈下有胃泡 鉴别左右斜裂的标志 水平裂止于右侧斜裂 左斜裂较右斜裂陡直 斜裂向下止于同侧膈肌 右正侧位 左正侧位 右上叶 右中叶 右下叶 左上叶 左下叶 谢谢！ 北京协和医院呼吸内科