妊娠合并心脏病幻灯课件.ppt

一年轻初孕妇前来咨询：目前确诊妊娠6周，因患有风湿性心脏病，故疑虑重重… 能否妊娠？ 妊娠后心脏病是否会加重？对胎儿有否影响？ 应注意哪些事项，才能顺利渡过妊娠期？ 选择何种分娩方式为好？;妊娠合并症;妊娠合并心脏病;教学目的 1.了解妊娠合并心脏病时，妊娠与心脏病间相互影响。 2.掌握妊娠合并心脏病最易发生心衰的时间。 3.熟悉妊娠合并心脏病影响母儿预后的因素、孕前咨询及常见并发症。 4.熟悉妊娠合并心脏病的诊断、心功能分级及处理原则 。 ;前 言;妊娠分娩对心脏病的影响;心脏病对妊娠的影响;1.左向右分流型（非紫绀型）：房缺（最常见），室缺，动脉导管未闭 2.右向左分流型（紫绀型）：法洛四联症，艾森曼格综合征 不宜妊娠 3.无分流型：轻度肺动脉狭窄能安度孕期，主动脉缩窄 不宜妊娠;妊娠合并风心病;其 他; 1.心力衰竭 2.亚急性感染性心内膜炎 3.缺氧和发绀 4.静脉拴塞和肺拴塞（高凝）;诊 断;心功能分级;妊娠期早期心衰的诊断;防 治;继续妊娠应注意…; 1.药物浓度相对偏低 2.不主张预防性使用洋地黄 3.及时停药 4.严重心衰时一边控制心衰，一边剖宫产。;分娩期处理; 1.产后3日内，尤其24h内仍是发生心衰的 危险时期，需充分休息、抗感染。 2.心功能＞ III级者不宜哺乳。 3.不宜再妊娠者，在产后一周行绝育术。; 1.一般不主张在孕期手术，尽可能在幼年、孕前或延至分娩后再行心脏手术； 2.必要时可行瓣膜置换和瓣膜切开术，孕期进行主动脉瓣膜球囊扩张术是十分危险的； 3.抗凝剂最好选用肝素，而不用华法令，它可通过胎盘并进入母乳，有引起胎儿畸形及胎儿、新生儿出血的危险。 ;学 习 重 点;作业