病理病案讨论课件.pptVIP

病理病案讨论——风湿病;相关学科知识点;A组乙型溶血性链球菌(GAS);链球菌感染的治疗;急性心衰病人的抢救措施;风湿病;皮下结节;环形红斑;一、风湿病——病因;二、发病机制;三、基本病理变化;变质渗出期;增生期或肉芽肿期;风湿病;纵切面呈毛虫;风湿小体或阿少夫小体：纤维素样坏死、成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞共同构成的肉芽肿。可小到仅由数个细胞到近1cm。风湿小体球形、椭圆形或梭形。典型的风湿小体是风湿病的特征性病变，并提示有风湿活动。 风湿细胞来源：单核-吞噬C来源，不是心肌源细胞 ;风湿小体由风湿细胞、成纤维细胞、淋巴细胞及纤维蛋白样坏死灶构成;风湿病：阿少夫小体;风湿性心肌炎（高倍镜）;瘢痕期或愈合期;;四、风湿病的各个器官病变;(一) 风湿性心脏病;风湿性心内膜炎;;风湿性疣状心内膜炎赘生物在瓣膜闭锁缘上呈单行排列;慢性风湿性心瓣膜病：房室瓣呈“鱼嘴”样外观;(2) 风湿性心肌炎;;风湿性心肌炎: Aschoff细胞，双核多见;3. 风湿性心外膜炎;;风湿性心外膜炎：左图示纤维素粘连，右图：绒毛心;(二) 风湿性关节炎;风湿性关节炎;(三) 皮肤病变;(四) 风湿性动脉炎;(五) 风湿性脑病;五、慢性心瓣膜病 是指心瓣膜因先天发育异常或后天各种致病因素造成的瓣膜变形等器质性病变。◆瓣膜口狭窄——瓣膜口在开放时不能充分张开，造