消化内镜切除术幻灯课件.pptVIP

电流的选择 根据不同机器选择相应的推荐参数。 以ERBE的电刀为例 电切参数为40-60W， 电凝参数为30-50W。 切割通电顺序（个人习惯）： 先电切（1-2秒） 再电凝（2-4秒） 或混合电流。 注意 电切造成的组织损伤小，止血作用弱，易出血。 电凝止血作用强，但组织损伤大，易致穿孔。 须离开消化道管壁。 避免过度电凝。 内镜黏膜切除术 由内镜息肉切除术和内镜黏膜注射术发展而来 1955年Rosenberg等报道黏膜下注射生理盐水在结肠息肉切除术中的重要性。 1973年Deyhle等首先报道黏膜下注射生理盐水切除结肠无蒂息肉。 内镜黏膜切除术 适应于较小的平坦型病变，对于切除侧向发衣型肿瘤尤为适用，具有创伤小、安全性高，术后并发症小的优点。 适应症 无淋巴结转移、浸润深度较浅的早期肿瘤 消化道扁平息肉，早期癌和部分来源于粘膜和黏膜下肿瘤（SMT） 禁忌症 对于癌浸润黏膜下（sm2)以上，癌溃疡或有瘢痕，病变抬举不良等。 内镜黏膜切除术 提起切除法 吸引切除术 透明帽辅助EMR法 套扎器EMR法 内镜黏膜切除术 注射法粘膜切除术 透明帽法粘膜切除术 注射法分片粘膜切除术 EMR安全性高，操作简便，创伤小，并发症低，安全可靠。 主要适用于息肉、病变较小、较浅的粘膜下肿瘤。 病灶小于2cm的早癌和癌前病变。 步骤 1，粘膜下注射。 2，圈套器完整切