胃食管反流病医学课件.pptVIP

胃食管反流病; 胃食管反流病的临床表现;临床表现; 一、典型症状 二、非典型症状 ★吞咽疼痛和吞咽困难;;一、典型症状 二、非典型症状 其他 咽喉炎（声嘶、异物感等）、咳嗽、哮喘等。 ;正常食道解剖; 定 义;定 义;发病情况;;病因和发病机制;病因和发病机制; ㈠ 食管抗反流屏障减弱 静息时LES为高压区(10～30mmHg);㈠ 食管抗反流屏障减弱 胃肠激素 胆囊收缩素 胰高血糖素 血管活性肠肽;㈠ 食管抗反流屏障减弱 胃肠激素 腹内压增高 高脂饮食 药物;食管裂孔疝;;病因和发病机制;病因和发病机制;在食管抗反流作用下降的基础上，反流入食管的胃十二指肠内容物（胃酸和胃蛋白酶）可引起食管黏膜损害。 胃液pH4时（正常PH 0.9-1.5)，胃蛋白酶具有水解活性，引起食管炎。 ;病因和发病机制;病因和发病机制;病 理;实验室和其他检查;实验室和其他检查;实验室和其他检查;实验室和其他检查;食管炎 B级;;;;;实验室和其他检查;一、食管镜检查 二、24小时食管pH测定 三、食管吞钡X线检查 诊断反流性食管炎敏感性不高，轻型病人常无阳性发现。 ;;一、食管镜检查 二、24小时食管pH测定 三、食管吞钡X线检查 四、食管滴酸试验(Bernstein试验) ;四、食管滴酸试验