病理肾小球肾炎幻灯课件.pptVIP

病理变化 大体：大白肾 光镜：早期肾小球基本正常，以后基底膜弥漫性增厚，肾小球内炎症现象不明显。 * . 银染色： 早期GBM外侧钉突状--钉突增大、融合，沉积物被包埋在GBM内，使其增厚--沉积物逐渐被溶解，形成“虫蚀状”空隙--空隙渐被基膜样物质充填。 银黄着色：鞋钉样 * . 膜性肾小球肾炎发展过程 * . 免疫荧光：颗粒荧光，GBM内有IgG、C3沉积 电镜：上皮细胞肿胀，足突消失，上皮下有大量电子致密物沉积,沉积物之间形成钉突。 (GBM弥漫均匀性增厚) * . 临床病理联系： 肾病综合症：由于GBM损伤严重，通透性明显增高，小分子和大分子蛋白均可滤过，表现为非选择性蛋白尿。 结局： 常缓慢进展，对肾上腺皮质激素不敏感； 多数病人蛋白尿持续存在，最后演变成慢性肾小球肾炎。 * . 2. 微小病变性肾小球肾炎 （minimal change glomerulonephritis） ☆又称脂性肾病，指肾小球基本正常，肾小管上皮细胞内常有大量脂质沉积。 病变特点：弥漫性上皮细胞足突消失。 发病机制 与细胞免疫机制有关，T细胞功能缺陷 肾小球多聚阴离子减少 →足突融合（足突病） 临床表现：肾病综合症，儿童，预后好 * . 病理特征 大体：肾脏肿胀，色苍白，切面肾皮质内出现黄白色的条纹。 光镜：近曲小管上皮细胞内大量