中医幻灯课件 温病的治疗.ppt

第六章 温病的治疗 中医临床基础教研室;学习要求; 定义： 温病的治疗，是在温病辨证论治理论的指导下，明确病因、病位、病性、病机，制定相应的治法，选用相应的方药，以祛除病邪，调整机体，扶助正气，从而促使患者恢复健康。 ;;（一）温病的治则 （二）确立温病治法的依据;（一）温病治则;（二）确立温病治法的依据; 1、审查病邪性质： 风热－疏风散热；暑热－清暑泄热；湿热－祛湿清热；燥热－辛凉甘润；热毒－清热解毒；瘀血－活血化瘀；痰饮－化痰逐饮；积滞－消积化滞。 ;; 3、邪正消长： 权衡感邪的轻重，正气盛衰，温病最易伤津应时时顾护津液。 ;; 5、本证与兼证： 本证有各自的规律，兼证有夹痰、夹瘀、夹食积等。 ;;确立温病治则的指导思想;温病治疗的要点;二、温病的主要治法;（一）泄卫透表法;;;治法;;透表清暑化湿;;宣表化湿;;疏表润燥;; 运用解表法注意点： （1）温病初期，里热无表证者，忌用解表法；（2）一般忌用辛温之品，即使“客寒包火”也只可稍佐辛温之品，助其发散透邪，过用辛温有助热化火之弊；（3）温病表证，治宜辛凉开达，注重辛散，不可过分清凉，以防其凉遏不解；（4）应用解表法当分清病邪性质。 （5）注意体质与病邪兼夹。（6）中病即止。;（二）清解气热法;;;;治法;;治法;;使用清气法注意点：;（三）和解法;作用：清泄少阳、和解表里、分消痰湿、透达秽浊、宣通气机。;;治法;;治法;;开达膜原 ;;（三）和解祛邪法 4;使用和解祛邪法的注意点：;定义：以芳化、苦燥、淡渗等法祛除湿邪，热随湿祛。 作用： 宣通气机 化湿泄浊　 运脾和胃 通利水道;; （四）祛湿清热法 1;; （四）祛湿清热法 2;; （四）祛湿清热法 3;;运用祛湿解热法应注意： ①应权衡湿与热的偏轻偏重，即湿重于热者主以化湿而辅以清热，热重于湿者主以清热而辅以化湿，湿热井重者则清热与化湿兼施 ②如湿邪已化燥，即不可再盲目使用祛湿之品，以免助热伤阴。 ③素体阴液亏虚者应慎用，以免更伤阴液。 ④对温病中出现的小便不利，应区别不同情况而施治。如气化不利，致水湿不能外出??，主以宣化气机以利湿；如阴液消耗，应主以清热养阴，而不能滥用分利水湿之法。;定义：通过泻下攻逐里实邪热。 作用： 通导大便 祛除里实结热　泻下邪热 荡除积滞 通瘀破结 主治： 热结肠腑有形实邪内结 湿热结滞胶结于胃肠 瘀血邪热互结于下焦 ; （五）通下逐邪法 1;; （五）通下逐邪法 2;; （五）通下逐邪法 3;; （五）通下逐邪法 4;; 运用通下逐邪法注意点： ①如里热未成实结或里无郁热积滞者，不宜投用。 ②用通下法后邪气复聚，可以再度攻下，但要慎重掌握，避免过下伤正。 ③体虚,阴液、正气耗伤者，应攻补兼施。 ④在温病后期由于津枯肠燥而致大便秘结者，应主以润肠通便，忌用苦寒攻下。;定义：清解营血分邪热的治法。 作用： 清营——清泄营热、滋养营阴、 凉血——凉血解毒、散血养阴 主治： 营热炽盛 热入营血证 热损营阴 热盛动血 气营（血）两燔;治法;清营泄热;运用要点：“透热转气”：清解营分邪热中伍以轻清透泄之品，使入营之邪从气分外出而解。即对营分证的治疗应注意使营分的邪热能外透，在用药时，于清解营分邪热的药物中，配合轻宣透泄的气分药，如银花、连翘、竹叶等。;治法;;凉血散血法治疗作用示意图; （六）清营凉血法 3;;运用清营凉血法注意点： ①未入营血分者，不可早用。 ②营血分病变兼挟有湿邪者，应慎用本法，因本法所用方药有凉遏滋腻之弊，必要时应酌情配伍祛湿之品。 ③热人营血分，而气分邪热仍盛者，必须兼清气分之热。 ④营血分病变病情危重、病变复杂、要注意与他法配合使用。 ;定义：开通心窍以苏醒神志。 作用： 清心泄热 开通心窍 化痰透络 开闭通窍 苏醒神志 主治： 热闭－热入心包 神志异常　 　　　　痰蒙—湿热酿痰蒙蔽心包; （七）开窍醒神法 1;;（七）开窍醒神法 2;; 运用开窍醒神法注意点： ①引起神昏的原因有虚实之别，如有因邪闭心窍引起者，也有因心阳外脱而致者，后者不可投用开窍方药。 ②开窍醒神法属应急治法，一旦神志恢复正常，即不可再用，要根据病情而辨证论治。 ③应针对引起神志异常的原因，如气分热盛者应配合清气或攻下实结之法，营血分热盛者应配合清营或凉血之法。;清心开窍法与豁痰开窍法的鉴别;定义：以清热或养阴而平息肝风。 作用： 凉肝息风（清）