临床医学外科学ppt课件72肠肿瘤.pptVIP

肠肿瘤和肠息肉;  一、小肠肿瘤 小肠肿瘤的发病率占胃肠道肿瘤的2％左右，恶性肿瘤占3／4左右。小肠肿瘤诊断比较困难，容易延误治疗。;小肠肿瘤有良性及恶性两类。良性肿瘤有：腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等。恶性肿瘤有：恶性淋巴瘤、腺癌、平滑肌肉瘤、类癌等。 腺癌可突向肠腔内生长，呈息肉样，也可沿肠壁浸润生长，引起肠腔狭窄， 一般腺瘤和癌常见于十二指肠。其他则多见于回肠和空肠。 小肠还有转移性肿瘤，可由胰、结肠和胃癌直接蔓延，也可从远处经淋巴管或血行播散而来，如卵巢癌、黑色素瘤等。 ?; 临床表现  1．腹痛 是最常见的症状，可为隐痛、胀痛乃至剧烈绞痛，当并发肠梗阻时，疼痛尤为剧烈。并可伴有腹泻、食欲不振等。 2．肠道出血 常为间断发生的柏油样便或血便，甚至大量出血。有的因长期反复小量出血未被察觉，而表现为慢性贫血。 3．肠梗阻 引起急性肠梗阻最常见的原因是肠套叠。肿瘤引起的肠腔狭窄和压迫邻近肠管也是发生肠梗阻的原因，亦可诱发肠扭转。 ;4．腹内肿块 一般肿块活动度较大，位置多不固定。5．肠穿孔 多见于小肠恶性肿瘤，急性穿孔导致腹膜炎，慢性穿孔则形成肠瘘。6．类癌综合征 由于类癌细胞产生的5—羟色胺和血管舒缓素的激活物质缓激肤可引起毛细血管扩张，表现为阵发性面、颈部和上躯体皮肤