手部肌腱损伤幻灯课件.pptVIP

1、 新鲜肌腱损伤应一期修复。凡动物咬伤，肌腱严重广泛损伤且严重污染者可做二期修复。 2、肌腱修复前应恢复恢复骨架的连续性，肌腱修复处要有良好的软组织床，肌腱修复后应有良好的皮肤覆盖。  3、肌腱修复时，先修复伸侧肌腱，后修复屈侧肌腱，并使肌张力调节与休息位。肌腱修复后应予以制动并做牵引，进行有限的自主练习。 4、选用无创尼龙单线材料进行缝合，术中注意无创技术。 5、凡肌腱缺损，有可利用的动力肌，可以做肌腱移位修复。无动力肌者，可做游离肌腱移植。 6、旋转及扭曲。 7、为了保证肌腱有正常力的传导,应重建 滑车。   肌腱损伤的治疗(二) 屈指肌腱损伤的治疗 根据屈指肌腱的解剖特点,不同部位的肌腱损伤采取不同的治疗方法.I区：自中节指骨中部屈指浅肌腱止点以远至末节手指的腱止点，腱鞘内仅有一条屈指深肌腱，损伤后引起远指间关节屈曲障碍。不论一期修复还是二期修复，效果均良好，恢复其解剖止点是最理想的方法。 具体方法： 1、腱止点前移术。适用于腱止点1cm以内的断裂者。 2、延长切口一期修复，是用于超过1cm以上的断裂者。 3、延期腱缝合或止点前移。适用于伤时较长，污染较重或皮肤不好者。 4、选择性病例可考虑做腱固定术，远指间关节融合术或有游离肌腱移植术。  II 区：从掌指关节至中节指骨中部，即纤维鞘管近端到屈指浅止点。