慢性病(高血压、糖尿病)跟重性精神疾病培训.docVIP

xx市xx卫生院 慢性病及重性精神疾病管理培训资料 根据《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》，为了做好慢性病和重性精神疾病患者医疗卫生管理服务工作，将慢性病（高血压、糖尿病，下同）重性精神病管理纳入乡镇卫生院，和村卫生室管理工作内容，由于村卫生室医生的业务水平参差不齐，并受各种条件因素的限制，为了全面落实国家新医疗政策，指导村医疗卫生机构做好慢性病和重性精神病人群的管理防治工作，切实提高慢性病的知晓率、治疗率和控制率，以及重性精神病患者的管理率。针对目标人群开展健康教育，指导健康生活方式，提供便民的检测筛查服务，对高危人群开展针对性干预，指导患者规范化治疗，定期随访咨询工作，因此而开展本次慢性病和重性精神疾病管理服务项目培训工作。 一、项目目标 1、指导辖区内居民控制血压、血糖水平，对明确诊断的重性精神病患者进行登记规范管理，实现关口前移，重心下移。 2、掌握个体高血压、糖尿病、重性精神病患者情况建立健康档案，规范管理。 3、在专业机构指导下，对慢性病、重性精神病患者进行随访治疗和康复指导服务。 二、服务对象: 辖区内原发性高血压和糖尿病患者及诊断明确，在家居住的重性精神病患者。 三、服务内容: 筛查、建档、规范管理、随访指导治疗开展健康教育，提供康复技术知识服务。 培 训 内 容 一、慢性病项目管理服务： 以健康血压、健康体重为目标。 二、慢性疾病的种