第五批北京众创空间申报文本-北京创业孵育协会.DOCVIP

北京市众创空间 申报文本 申报单位： （盖章） 北京创业孵育协会 北京众创空间联盟 年 月制 目录 TOC \o 1-3 \h \u HYPERLINK \l _Toc8136 一、众创空间基本信息 PAGEREF _Toc8136 1 HYPERLINK \l _Toc13419 二、众创空间管理团队及运营场地 PAGEREF _Toc13419 2 HYPERLINK \l _Toc31403 （一）管理团队情况 PAGEREF _Toc31403 2 HYPERLINK \l _Toc29922 （二）北京地区运营场地情况 PAGEREF _Toc29922 2 HYPERLINK \l _Toc21250 （三）众创空间区域辐射情况 PAGEREF _Toc21250 3 HYPERLINK \l _Toc30534 三、众创空间运营财务情况 PAGEREF _Toc30534 4 HYPERLINK \l _Toc8129 四、众创空间服务效果 PAGEREF _Toc8129 6 HYPERLINK \l _Toc13032 （一）入驻企业（团队）投融资情况 PAGEREF _Toc13032 6 HYPERLINK \l _Toc11869 （二）入驻企业（团队）创新效果 PAGEREF _Toc11869 6 HYPERLINK \l _Toc19757 承诺书 PAGEREF _Toc19757 8 HYPERLINK \l _Toc28004 附件：第五批北京市众创空间申报证明材料参考 PAGEREF _Toc28004 9 PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT - 10 - 一、众创空间基本信息 众创空间品牌 名称 成立时间 运营机构名称 组织机构代码或统一社会信用代码 工商注册地址 所属区 法人代表 手机 联系人 手机 办公地址 运营机构性质 事业单位□ 国有企业□ 民营企业□ 社会团体□ 民办非企业单位□ 其他□ 场地面积 众创空间场地总面积（平方米） 是否具有集中办公区资质 公共服务场地面积（平方米） 集中办公区创业工位数 孵化服务场地面积（平方米） 专兼职导师数 年度服务情况 当年入驻创业团队和企业数量 当年新增注册企业数 组织双创活动情况 当年组织双创活动次数 当年开展国际合作双创交流活动的数量 如果注册在在国家高新区内，请填写高新区名称 如果由高校科研院所建立，请填写院所名称 二、众创空间管理团队及运营场地 （一）管理团队情况 股东构成（请按占股份比例从高至低填写） 股东名称 投资额度（万元） 股权比例 第一股东 第二股东 第三股东 第四股东 第五股东 ... 众创空间员工总数 专职管理人员数量 专职管理人员履历情况 曾在上市公司任职人数 曾在跨国公司任职人数 曾在投资机构任职人数 曾有创业经历人数 （二）北京地区运营场地情况 同一品牌众创空间在北京地区的运营场地数量 场地 地址 运营主体名称 场地面积 当前已入驻企业数 场地所有权 （自有/租赁） 产权所有方名称 1 2 ... 其中：在未来科学城、怀柔科学城布局情况（据实填报） 序号 空间品牌名称 地点 （未来科学城/怀柔科学城） 运营主体名称 面积 （平方米） 已入驻企业数量 运营方式 （合作或自建） 如合作，请提供合作机构名称 1 2 … （三）众创空间区域辐射情况 1.在国内其他省市辐射情况 序号 空间品牌名称 地点 （省、市） 运营主体名称 面积 （平方米） 已入驻企业数量 吸引北京项目落地数量 运营方式 （合作或自建） 如合作，请提供合作机构名称 1 2 … 2.在国外辐射情况 序号 空间品牌名称 地点（国家、城市） 运营主体名称 面积 （平方米） 已入驻企业数量 吸引北京项目落地数量 运营方式 （合作或自建） 如合作，请提供合作机构名称 1 2 … 三、众创空间运营财务情况 众创空间截至目前整体经营情况 盈利□ 保本□ 亏损□ 当年收入总规模（万元）： 其中： 科目 金额（万元） 比例（%） 技术服务收入 投资收入 房租及物业收入 市场服务收入 财政补贴 其他收入 当年运营总成本（万元）： 其中： 科目 金额（万元） 比例（%） 人员费用 场地费用 研发费用 管理费用 其他费用 当年利润（万元）： 当年纳税总额（万元）： 众创空间成立以来获得财税支持情况： 科目 金额（万元） 国家财政支持 市级财政支持 区级财政支持 享受税收减免 众创空间当年获得融资情况 融资轮次 融资金额（人民币万元） 领投机构名称 资本市场估值（人民币万元） 众创空间是否上市 是□ 否□ 如