姚民教授TRI见问题与对策.pptVIP

TRI常见问题与对策 阜外心血管病医院 姚 民 桡动脉穿刺的难点及对策 反复穿刺桡动脉不成功: ⑴注射麻药过多:局部皮肤涨起→桡动脉搏动↓ →穿刺成功率↓ ⑵没有刺中桡动脉 ⑶桡动脉痉挛 对策：1.皮丘小于1cm 2.向桡动脉后方(下面)注射麻药 3.穿刺成功后补充注射麻药 桡动脉穿刺中的难点及对策 同一部位反复穿刺不成功 1.没有刺中桡动脉 2.桡动脉痉挛——无回血或回血缓慢 3.局部血肿——可有缓慢回血 对策：1.依次上移穿刺点——1-2cm 2.应尽量避开血肿波及范围 3.新穿刺点不先注射麻药→穿刺成 功→补充少量麻药 桡动脉穿刺的难点及对策 穿刺针刺入桡动脉,尾部涌出血流不畅 1.穿刺针尖斜面没有全部进入血管腔 ——轻缓进、退针，微调针尖角度方向 2.桡动脉痉挛 ——导丝可顺畅进入桡动脉 3.穿刺针进入桡动脉分支 ——重新穿刺，进针方向与桡动脉走行一致 桡动脉穿刺的难点及对策 推送导丝阻力增大或推进困难 1.导丝进入穿刺点附近的桡动脉小分支 ——导丝进入桡动脉不久即推进受阻 ——直头导丝易进分支，弯头或直径略粗的直 头导丝不易进分支 2.导丝进入远离穿刺点