胃癌淋巴结包膜外侵犯与预后的分析-analysis of extracapsular invasion and prognosis of gastric cancer.docxVIP

万方数据 万方数据 胃癌淋巴结包膜周侵犯与预后的研究 中文摘要 目的：胃癌是临床上常见的恶性消化系统肿瘤，多数患者在就诊时已经发展为中晚期， 总体生存率依然很低。胃癌的主要转移途径是淋巴转移，早期胃癌淋巴转移的发生率 大约在 10%左右，而当肿瘤继续发展侵入肌层时，淋巴结转移率大幅增高。淋巴结包 膜外侵犯与胃癌预后的关系临床上尚存争议，它的出现究竟是肿瘤发展的早期还是晚 期事件，是否与肿瘤的局部复发和远处转移等相关等因素的关系仍然不清楚。本研究 目的在于初步探讨胃癌淋巴结包膜外侵犯与预后的关系，以期对胃癌的治疗与预后的 干预提供临床指导。 方法：本研究主要的技术在于胃癌切除的标本获取足够的转移淋巴结的方法和数量， 阴性的淋巴结应剔除在外。切除标本福尔马林固定，苏慕紫染色，染色后在光学显微 镜下观察淋巴结结构，是否有淋巴结包膜外癌侵犯及其程度，进而分析胃癌淋巴结包 膜外侵犯与预后的关系，以期对降低胃癌的死亡率，实施合理的手术方式及术后治疗 提供临床指导。共收集到符合条件的病例 80 例，男性 53 例，女性 27 例，肿瘤分期 采用美国肿瘤联合会 AJCC 第七版，Ⅰ期 0 例，Ⅱ期 21 例，III 期 55 例，Ⅳ期 4 例。 肿瘤位置：胃窦 53 例，胃体 22 例，胃底 5 例。低分化 69 例，高中分化 11 例，术后 化疗者 60 例，未化疗者 20 例，脉管侵犯（包括神经，血管，淋巴管）阳性的有 15 例，阴性者 65 例，VEGF 阴性者 26 例，阳性者 54 例，P53 阴性者 48 例，阳性者 32 例，CEA 正常者（小于 5ng/ml ）73 例，升高者（大于等于 5ng/ml ）7 例，CA199 正常者 （小于 35KU/L）73 例，升高者（大于等于 35KU/L）7 例，淋巴结包膜外侵 犯阳性者 47 例，阴性者 33 例。分析淋巴结包膜外侵犯与肿瘤位置，浸润深度，T 分 期，N 分期，肿瘤分化等之间关系。SPSS 13.0 统计软件分析结果。生存分析用 cox 比例风险回归模型。P0.05 有统计学意义。 结果：单因素分析与胃癌预后相关各因素结果显示：肿瘤 TNM 分期，肿瘤大小，脉 管侵犯，术后化疗，CEA， CA-199，肿瘤位置，包膜外侵犯，P0.05 具有统计学意 义。而性别，年龄，VEGF，P53，分化类型，CA-125，无统计学意义 P0.1。多因素 分析：将单因素分析有意义的结果纳入 COX 回归模型进行分析。得出结果显示：淋 2 巴结包膜外侵犯为胃癌预后的独立影响因素之一 P=0.000。其它如 TNM 分期，肿瘤 大小，脉管侵犯，术后化疗，CA199，相应 P 值小于 0.05，其影响具有统计学意义。 结论：1.胃癌淋巴结包膜外侵犯阳性患者具有更高的肿瘤分期且为胃癌预后独立影响 因素。2.胃癌淋巴结包膜外侵犯具有更高的局部复发和远处转移率。3.胃癌患者淋巴 结包膜外侵犯患者预后差。4.胃癌淋巴结包膜外侵犯具有更高的淋巴结分期。 关键词：胃癌、淋巴结包膜外侵犯、预后 3 A prognostic study of extracapsular spread of Lymph node in gastric carcinoma Abstract Objective:Gastric cancer is one of the common malignant tumors in clinic .Most patients were diagnosed with advanced gastric cancer, and overall survival is still poor. It is well known that lymph node metastasis is one of the most important prognostic factors in gastric carcinoma.The lymph node metastasis incidence of early gastric carcinoma is 10%.It is significantly higher when the tumor invasion of the myometrium.It is still unknown that the relationship between the clinical factors of extracapsular spread of lymph node metastasis [ESM] and the prognosis of gastric cancer.Moreover, it is as yet unknown if extracapsul