新医改下公立医院财务管理制度探析开题报告.docVIP

XX大学 毕业论文开题报告 姓 名 陈XX 学号 \ 年 级 2015级 专业 会计学 研究方向 财务管理 指导教师 论文题目 新医改下公立医院财务管理制度探析 课题论证（国内外同类课题研究现状，本课题拟突破的主要问题和观点，学术价值，研究方法等） 一.本选题的意义及国内外发展状况： 国务院在2009年4月份出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案》，人们统称为“新医改”。公立医院是新医改的重要对象，目前，我国的公立医院数量占全国医疗卫生总数的50%以上，公立医院不仅承担着救死扶伤的重任，而且行使着一部分的政府职能，其公益性质决定着离不开政府财政政策的扶持和鼓励。随着医疗卫生体制改革的不断深入，医院如何减轻自身的经营负担，控制成本预算，实现资源的合理利用和配置是医院财务管理过程中的重中之重。在新医改的背景下，公立医院应改变传统的经营模式，逐步向管理型模式、预测型模式的转变，其中，财务管理作为医院经营管理的重要组成部分，对医院的经营成本进行未来预测、医院计划、核算收入、控制成本和成本分析，以及最终的考核，保证医院高质量的医疗护理工作的有效开展。面对机遇与挑战并存的新医改，医院应改革财务管理制度，最大限度地将公益性质发挥到极致，以适应新医改的思路和要求。 本文通过对新医改背景下财务管理制度存在的问题，如落后的财务管理观念、医院监管松懈，管理方式相对粗放、会计核算不到位，缺乏建立有效的监督机制、医疗部门缺乏有效的“经济责任制度”、医院财务管理缺乏成本管理意识、医院财务人员专业知识薄弱，网络化水平不高等诸多问题的呈现，对其存在问题的具体分析，寻求最佳的解决策略。 二、国外发展状况： 英国医院协会最早将企业会计成本运用到医院的成本核算中，Emst Winney在1933年发表的《DRG的概念和运用国外医学》中表明，要做两本账本，其中包括收入和支出，分开记账有利于医院科室的核算，将收入和支出区别开。 日本的一条胜父（1974）在《医院经营管理与分析论断》中强调，医院总体发展不能仅依靠总目标，而应该将总目标细化成每个小目标，医院的院长作为经营目标的总指挥，他要关注整个医院的发展，同时也要让各部门的负责人熟悉各部门的基本情况，与各部门负责人共同把医院管理好，实施科级核算。 三．国内发展情况 1979年卫生部部长钱信忠对“卫生部门要按照经济的运行规律办事”和“采取经济手段干预卫生事业的发展”进行重要的会谈。医院的成本核算由此开始，医院的运营应遵循“合理收费、节约支出”的准则，提高医院的运营效率。 1985年李作周《关于医院的科室核算和成本计算》中，针对西安第四人民医院的科室成本核算实务工作进行介绍，参照企业运行的“制造成本法”，财务科室有专门的管理人员对全科室进行成本核算，将个人奖金与科室收入相结合，体现成本核算的真实性。 1998年董树山的《医疗服务核算方法综述》中强调，要将医院的成本费用分为直接成本和间接成本，并提出间接费用该如何平摊，要对医院的所有成本费用进行归纳和整理，合理分配并制定相应的核算模式。 2006年孙强在《作业成本法在医院成本核算中的应用探讨》中说明要有一套具体的成本核算方法，其中包括划分作业、分摊作业、计算单元成本、建立处理基本账务的程序和制定成本作业表等，要注意间接成本的合理分摊。 四．研究方法 文章主要采用文献研究法、比较分析法、历史研究法和因果关系分析法。 （1）文献研究法 在经济学的研究领域中，文献研究法是比较普遍的一种方法。本文的参考材料主要来源于期刊和论文的查阅，一些专家学者的著作和优秀的硕士论文选材获得，有些比较新潮的观点则通过网页浏览和报纸检索。搜索的内容包括医疗卫生体制改革的具体内容；医院的新的财务会计制度和财务管理的内容。概念问题如医院预算管理、利润最大化和所有者权益最大化则通过书籍的摘录。 （2）比较分析法 影响我国公立医院财务管理的因素有很多，其中包括经济因素、政治因素、社会因素和国家因素，本文通过对各因素的比较和分析，找寻共性和特性，找出公立医院在财务管理中面临的问题，寻求解决措施，这种比较是非数据化，非统计化的，在新医改背景下，通过文字的描述和分析，对呈现的问题进行比较归纳，并提出解决策略。 （3）历史研究法 医院在计划经济和市场经济的运营是不同的。通过历史研究方法对比国内外的财务管理的现状不同，计划经济和市场经济之间的现状的不同，分析研究新的制度的创新的地方，剖析新医改对公立医院财务管理的要求进行比较，找到适合我国财务管理的新的出路。 （4）因果关系分析法 因果关系分析法即通过事物的发展变化对其因果关系进行剖析及预测未来的发展走向的