2014年手足口疾病课件.ppt

手足口病的病原学 引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，包括柯萨奇病毒A组的 2、4、5、7、9、10、16 型等，B组的1、2、3、4、5 型等；肠道病毒71型（EV71）；埃可病毒（Echovirus, ECHO）等。其中以EV71及CoxA16型较为常见。 流行病学 传染源：人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。 传播途径：肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。 易感性：人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。 2008-2013年城关区手足口病发病数统计 防 控 建 议 根据（兰教发[ 2008 ] 69号 ）：1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课2周；1周内累计出现6例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，建议托幼机构停园2周；出现1例及以上重症或死亡病例，建议托幼机构停园2周。 希望各医疗机构完整、及时、准确的填写传染病报告卡片，幼托儿童和学生的工作单位必填，填写就读学校名称、年级、班级。 手足口病潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。 管理时限为自患儿被发现起至症状消失后1周。  防 控 建 议 根据手足口病预防控制指南（2009版）流行病学调查标本采集和检测中要求/jkzt/crb/szkb/jszl_2275/200906/24707.htm，医疗机构负责样本采集，疾病预防控制机构应指导医疗机构进行相关生物学标本的采集。 QQ群疾控中心电话：8436502 城关区手足口病 疫情通报 兰州市城关区疾病预防控制中心 传染病防制科 缪晓兰 什么是手足口病 手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。 * * 病毒的抵抗力 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。 各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。 病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。 * 流 行 病 概况 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报道。1957年新西兰首次报道该病，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年正式命名“手足口病” 。世界各国每年均有病例发生。 我国于1981年上海首次发现手足口病，每年都有人患病。自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。 * 流 行 特 征 该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。 * * 手足口病临床诊断病例 一般病例：急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以有些人又称它为四不像。而且临床上有不痛,不痒,不结痂,不留疤的四不特征（口腔溃疡后会感疼痛）；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。 * * 手足口病临床诊断病例 * 手足口病临床诊断病例 2013年全年疫情情况 全区手足口病发病情况： 2013年我区共报告手足口病810例，发病率为63.39 /10万，占丙类传染病发病（2035例）的39.80%，其中报告1例重症手足口病病例，无死亡病例报告。 * 地 区 分 布 * 2013年城关区手足口病报告病例数比较集中且前五位的街道有：雁北街道132例、东岗街道98例、雁南街道91例、拱星墩街道48例、靖远路街道43例。发病前五位的街道