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手足口病的病原学 引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属,包括柯萨奇病毒A组的 2、4、5、7、9、10、16 型等,B组的1、2、3、4、5 型等;肠道病毒71型(EV71);埃可病毒(Echovirus, ECHO)等。其中以EV71及CoxA16型较为常见。 流行病学 传染源:人是人肠道病毒的唯一宿主,患者和隐性感染者均为本病的传染源,隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天,感染者咽部与粪便就可检出病毒,通常以发病后一周内传染性最强。 传播途径:肠道病毒可经胃肠道(粪-口途径)传播,也可经呼吸道(飞沫、咳嗽、打喷嚏等)传播,亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。 易感性:人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病,以5岁及以下儿童为主,尤以3岁及以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力,产生的中和抗体可在体内存留较长时间,对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力,但不同血清型间鲜有交叉免疫。 2008-2013年城关区手足口病发病数统计 防 控 建 议 根据(兰教发[ 2008 ] 69号 ):1周内同一班级出现2例及以上病例,建议病例所在班级停课2周;1周内累计出现6例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时,建议托幼机构停园2周;出现1例及以上重症或死亡病例,建议托幼机构停园2周。 希望各医疗机构完整、及时、准确的填写传染病报告卡片,幼托儿童和学生的工作单位必填,填写就读学校名称、年级、班级。 手足口病潜伏期为2-10天,平均3-5天,病程一般为7-10天。 管理时限为自患儿被发现起至症状消失后1周。 防 控 建 议 根据手足口病预防控制指南(2009版)流行病学调查标本采集和检测中要求/jkzt/crb/szkb/jszl_2275/200906/24707.htm,医疗机构负责样本采集,疾病预防控制机构应指导医疗机构进行相关生物学标本的采集。 QQ群疾控中心电话:8436502 城关区手足口病 疫情通报 兰州市城关区疾病预防控制中心 传染病防制科 缪晓兰 什么是手足口病 手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病,但能够传播病毒。 * * 病毒的抵抗力 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播,对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感,75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活,但对紫外线及干燥敏感。 各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。 病毒在50℃可被迅速灭活,但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力,病毒在4℃可存活1年,在-20℃可长期保存,在外环境中病毒可长期存活。 * 流 行 病 概况 手足口病是全球性传染病,世界大部分地区均有流行报道。1957年新西兰首次报道该病,1958年分离出柯萨奇病毒,1959年正式命名“手足口病” 。世界各国每年均有病例发生。 我国于1981年上海首次发现手足口病,每年都有人患病。自2008年5月2日起,手足口病纳入丙类传染病管理。 * 流 行 特 征 该病流行无明显的地区性,全年均可发生,一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快,控制难度大,容易出现暴发和短时间内较大范围流行。 * * 手足口病临床诊断病例 一般病例:急性起病,发热,手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹,臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕,疱内液体较少,因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以有些人又称它为四不像。而且临床上有不痛,不痒,不结痂,不留疤的四不特征(口腔溃疡后会感疼痛);口腔粘膜出现散在的疱疹,疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。 * * 手足口病临床诊断病例 * 手足口病临床诊断病例 2013年全年疫情情况 全区手足口病发病情况: 2013年我区共报告手足口病810例,发病率为63.39 /10万,占丙类传染病发病(2035例)的39.80%,其中报告1例重症手足口病病例,无死亡病例报告。 * 地 区 分 布 * 2013年城关区手足口病报告病例数比较集中且前五位的街道有:雁北街道132例、东岗街道98例、雁南街道91例、拱星墩街道48例、靖远路街道43例。发病前五位的街道
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