125例严重多发性损伤患者急救护理体会.docVIP

125例严重多发性损伤患者的急救护理体会 　　【摘要】 严重多发性损伤是临床常见的急重症之一，具有伤情复杂、合并伤多、死亡率高等特点。上海市嘉定区中心医院急诊科自2014年11月-2015年11月共收治多发性损伤患者125例，损伤部位按AIS.90九分法，其中头部10例（13.1%），面部15例（19.7%），颈部9例（11.8%），胸部11例（14.4%），腹部56例（73.7%），骨盆9例（11.8%），脊柱7例（9.2%），四肢8例（10.5%），平均损伤部位2.4处。急诊科护士按照快速、准确、有效的标准进行抢救，生存率达92.8%，取得了较好的效果。 　　【关键词】 严重多发性损伤； 急救； 护理 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）20-0077-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.20.040 　　多发性损伤是指在意外机械力作用下，人体同时或相继有2个以上解剖部位或脏器遭受创伤[1]。严重多发性损伤是临床常见的急重症之一，具有伤情复杂、合并伤多、死亡率高等特点。致伤原因以车祸为最多，其次为坠落、砸伤、挤压伤等外伤所致的胸、腹、脑等损伤是最严重的多发性复合伤，常伴失血性休克，如不及时救治，会危及患者的生命。急诊科护士在护理严重多发性损伤时，必须按照快速、准确、有效的标准进行抢救，并要严密观察病情变化。上海市嘉定区中心医院急诊科自2014年11月-2015年11月共收治多发性损伤患者125例，现将急救护理体会报告如下。 　　1 临床资料 　　本组病例共125例，男98例，女26例，年龄6～70岁，其中20～40岁85例，占68.0%。其中手术治疗43例，非手术治疗73例，9例死亡，生存率达92.8%。损伤部位按AIS.90九分法，其中头部10例（13.1%），面部15例（19.7%），颈部9例（11.8%），胸部11例（14.4%），腹部56例（73.7%），骨盆9例（11.8%），脊柱7例（9.2%），四肢8例（10.5%），平均损伤部位2.4处，其中腹部损伤为最多。 　　2 急救护理措施及体会 　　2.1 迅速预检分诊 　　严重多发伤患者入院，预检护士快速通过陪同者了解致伤原因，判断有无合并伤因素，同时安排患者入急诊抢救室，开通绿色通道，通知并确认相关科室医生到位。 　　2.2 严密病情观察 　　2.2.1 心电、血压及氧饱和度监测 患者进入抢救室，护士立即予以心电监护，测量血压、心率、呼吸及氧饱和度，并做好记录。在本组82例合并休克患者中，79%患者出现脉搏加快，脉搏在100～150次/min，94%患者发生血压下降，舒张压低于60 mm Hg。其中7例患者来院时为重度休克，脉搏细弱、不能触及，血压测不到。患者出现呼吸加快、变浅或不规则，提示严重多发性损伤患者由于血容量锐减或肺损伤，造成气体交换受损[2]。 　　2.2.2 神智、瞳孔、尿量及肢体温度色泽的观察 对头外伤患者及时判断神智、瞳孔的变化，发生休克时，患者皮肤苍白，四肢远端皮肤湿冷、口唇紫绀，此时应立即做好保暖工作，迅速做好抢救的准备。对本组严重多发性损伤患者，均予留置导尿，使用精密尿袋，观察每小时尿量。 　　2.3 成人呼吸窘迫症的急救护理 　　成人呼吸窘迫症（adult respiratory distress syndrome，ARDS）是全身炎症反应综合症与代偿性抗炎反应综合症二者失衡所致[3]。严重胸外伤是诱发ARDS的重要危险因素之一。 　　2.3.1 保持呼吸道通畅 遇有合并头面部损伤者，使用机械吸引彻底清除呼吸道内的血块与异物，开放气道，必要时行气管插管。为及时改善缺氧状态，减轻重要脏器负担，创伤患者均第一时间给予氧气吸入，以40%氧浓度，3～5 L/min氧流量较为合适[4]。 　　2.3.2 早期应用机械通气 本组有20例合并颅脑损伤，为加速气体交换，立即行气管插管，采用呼吸机辅助呼吸，根据患者体重调节潮气量，一般采用同步间歇指令通气模式，其中2例无自主呼吸患者，采用压力模式，效果满意。 　　2.4 失血性休克的急救护理 　　2.4.1 维持有效循环血量 抢救室护士在医生到达前迅速测量生命体征指标并记录，遇心率快、呼吸表浅、脉压差小、血压下降等即证明有活动性出血，立即以静脉留置针建立2路以上有效静脉通路。其中一路用以输血补液，快速补充血容量，抗休克治疗；另一路输入各种抢救药品；对静脉穿刺困难者应及时静脉切开，必要时行中心静脉置管术，保证液体的输入。早期足量扩容是纠正休克的关键治疗在前30 min内输平衡盐液1500～2000 ml，以保证重要器官得到充分的血液灌注，然后输入胶体液或全血。 　　2.4.2 控制活