102例高血压性心脏病合并心力衰竭患者临床研究.docVIP

102例高血压性心脏病合并心力衰竭患者的临床研究 　　【摘要】 目的：探讨美托洛尔治疗高血压性心脏并合并心力衰竭患者的临床效果。方法：回顾性分析本院2011年1月-2012年9月治疗的102例高血压性心脏病合并心力衰竭患者病例资料，所有患者按随机表法分为两组，对照组患者给予常规治疗，包括强心、硝酸甘油、利尿、吸氧等治疗措施，治疗组在此基础上给予患者应用美托洛尔进行治疗，比较两组患者治疗效果。结果：治疗后，治疗组有效率及超声心动指标均好于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；治疗后，治疗组NYHA心功能评价Ⅰ级者优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：美托洛尔药物可以改善患者的心脏功能，治疗高血压性心脏病合并心力衰竭是安全有效的，值得推广。 　　【关键词】 高血压性心脏病合并心力衰竭； 美托洛尔； 心脏功能； 强心 　　高血压性心脏病是因为患者长期处于高血压状况，导致患者出现左心室肥厚、扩张的表现。疾病早期会对患者的左室舒张功能有所影响，疾病晚期会导致心脏衰竭的情况发生，甚至会导致患者出现猝死[1-3]。为探讨美托洛尔治疗高血压性心脏病合并心力衰竭患者的临床效果，笔者本院2011年1月-2012年9月治疗的102例高血压性心脏病合并心力衰竭患者病例资料进行回顾性分析，总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年1月-2012年9月本院治疗的高血压性心脏病合并心力衰竭患者102例，其中男58例，女44例，患者年龄为42～71岁，平均（54.1±6.3）岁，病程2～9年，平均（5.1±0.7）年。所有患者的诊断标准均符合WHO制定的高血压性心脏病合并心力衰竭诊断标准；所有患者均进行超声心动检查以辅助诊断；进行心功能NYHA评分，结果显示，20例为Ⅳ级，36例为Ⅲ级，46例为Ⅱ级。所有患者均进行编号，使用随机表进行随机分为两组，治疗组51例患者中男30例，女21例；年龄42～70岁，平均（52.9±6.7）岁；病程2～8年，平均（4.9±0.9）年。对照组51例患者中男28例，女23例；年龄43～71岁，平均（54.3±6.1）岁；病程3～9年，平均（5.2±0.4）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组患者给予常规治疗，包括强心、硝酸甘油、利尿、吸氧等治疗措施。治疗组在此基础上给予患者应用美托洛尔进行治疗，患者服用剂量从最小剂量开始，逐渐增加患者服用药物的剂量，应用的最大剂量为75 mg，2次/d，使患者的心率保持在55次/min，患者调节药物剂量的时间应大于2周，直到患者的心率控制在55次/min。 　　1.3 评价标准 对所有患者均进行治疗前后的NYHA心功能评价、超声心动检查以评价两组患者治疗前后的治疗效果。超声心动检查包括测量患者的左心射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）指标。 　　1.4 疗效判定标准 （1）有效：患者经治疗心功能得到改善，NYHA心功能评价为Ⅰ级；（2）无效：经治疗患者情况无明显改变；（3）恶化：患者经治疗情况明显恶化，心功能评价指标下降。 　　1.5 统计学处理 应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数计量资料以（x±s）表示，比较应用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效比较 治疗后治疗组有效39例，对照组28例，两组有差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组心功能情况比较 治疗后，治疗组NYHA心功能评价Ⅰ级者39例，对照组28例，两组比较差异具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.4 不良反应 应用药物治疗期间，所有患者均未出现明显不良反应。 　　3 讨论 　　高血压性心脏病是因为患者长期处于一个血压高的环境状况下，其可增加患者的心脏后负荷，长期以往患者会出现左心室肥厚、扩展的症状。患者甚至会出现猝死的严重情况。高血压性心脏病是高血压患者最为常见的合并疾病，也是导致患者死亡的原因之一[2-5]。 　　美托洛尔为2A类即无部分激动活性的β1-受体阻断药，其可对患者的β1-受体有选择性地进行阻断。此药物可有延缓房室传导时间、降低自律性、抑制心收缩力、减慢心率等效果，此药物经试验显示其对胎儿无影响，对大鼠进行动物试验显示，应用2年没有发现良性及恶性新生物的情况[6-8]。美托洛尔对此类患者进行治疗的机制为抗凋亡、抗氧化、拮抗去甲肾上腺素对心肌的毒性、调节交感神经内分泌活性、减慢心率等[8-11]。本组资料显示治疗组治疗疗效明显好于对照组，差异明显有统计学意义（P0.05）。治疗组治疗后LVEF、LVESD、LV