正畸治疗的时选择与禁忌症及不同年龄的注意事项.pptxVIP

口腔正畸学 PBL1 时机 错合畸形矫治与年龄有一定的关系，各牙龄期都有其矫治的适应症，也就是说不同的错合畸形，应该在不同的年龄段进行矫治。 1.大多数错合畸形可在恒牙初期进行矫治，女孩一般在11～13岁，男孩一般在12～15岁。此时牙齿替换结束，恒牙列基本建立，颅颌面软硬组织发育尚有部分潜力，组织代谢功能好，牙齿移动效果最显著，所以这个时期是正畸矫治的“黄金时期”。 2.对于反合这种影响颌骨发育的错合畸形要进行早期治疗，最佳矫治时间珍惜爱3~5岁，疗程一般为3~5个月，但有一些患者在替牙期或恒牙早期会复发，需密切观察。 4.对于早期的骨性错合畸形，可以在替牙期甚至乳牙期就开始戴活动矫正器去促进或者抑制相应颌骨的生长，使上下颌骨发育接近协调。 5.对于有明显遗传倾向的严重骨性错合畸形患者，则需要等到颌骨完全发育成熟后（约在18～20岁以后）进行正畸和正颌手术联合治疗，才能达到满意的疗效。 3.对于能造成错合畸形或使错合畸形加重的口腔不良习惯，如吮下唇、咬指甲、吃大拇指等需要采取阻断性治疗。不论年龄大小，一经发现就要及时采取一些方法破除不良习惯。 禁忌症 进展期的牙周病 颞下颌关节病：可复性关节盘前移位除外 精神心理疾病 牙齿存在明显患龋倾向者 不同年龄的注意事项 对青少年的治疗 1.有强烈的矫治愿望，但他们对疼痛的耐受性要明显差于成年人，甚至有极个别患者因怕疼而逃避或放弃治疗。为此患者必须要有充分的思想准备，尽量克服，必要时可适当口服止痛药物，以增强患者继续矫治的信心。 2.青少年患者认为，漂亮整齐的牙齿占据自身相当重要的位置，这也是对牙齿进行矫治的初衷，特别是女性的治疗要求高于男性。但同时担心治疗过程中托槽、钢丝等会临时影响美观，从而引起别人的议论，性格内向，缺乏自信，常常由父母或同学陪伴就诊，言语不多，不敢多开口。所以矫治器的设计应更灵活，突出隐蔽性和美观。 之所以造成成人和青少年具有不同的正畸治疗心理，是由于他们在社会上所担当的角色、对正畸治疗目标、生理等方面存在差异。 对成人正畸治疗临床注意事项 (1)矫治上采取轻力的原则，由于成人的生长发育大多完成，生长潜力有限，骨组织代谢缓慢，而且成年人耐受力低。因此临床上我们采用的力相对较柔、较弱。用力的大小应比儿童正畸力弱1 /3 ～ 1 /2 (2) 牙周维护，正畸矫治器不利于口腔清洁，易导致牙菌斑的堆积。成年人口腔内有的牙结石堆积严重，同时伴有牙周病。因此在矫治过程中:①加强卫生宣教，指导患者掌握正确的刷牙方法;②在治疗前先作全口牙周治疗. ⑶颞下颌关节紊乱综合征。因为颌干扰是颞下颌关节紊乱综合征的潜在致病因素。我们在矫治成年人错牙合时，应尽量避免改变后牙弓形态，特别是对后牙扩弓应非常谨慎。矫治前应检查有无颞下颌关节病症状，矫治过程中应采取轻力及间歇力，避免加重关节病损。与患者达成共识。