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11例农村家族肺结核病患者的护理体会 　　【摘要】 目的 回顾性分析11例农村家族肺结核患者的护理体会，用于日后的临床护理工作中。方法 对11例家族肺结核患者采取隔离消毒、一般护理、药物治疗护理、心理护理、饮食护理、健康教育、出院指导以及预后回访等护理措施。结果 经过隔离治疗和精心的全程护理，治疗五周后11例家族肺结核患者中9例明显好转，2例血行播散，治疗八周后治愈10例，死亡1例。结论 通过对肺结核患者采取有效的隔离消毒、抗结核治疗以及科学和全面的护理措施，大大提高了治疗效果，增强了患者的治愈信心，也明显提升了肺结核病的治愈率。 　　【关键词】 肺结核；隔离；护理；体会 　　文章编号：1004-7484（2014）-06-3250-02 　　结核病是由结核分枝杆菌复合群所引起的慢性感染性疾病，全身多个器官都可能发病，最常见的患病部位就是肺脏，占各器官结核病总数的80%-90%，多数都发生在青壮年当中[1-3]。中国是世界上22个肺结核病高负担国家之一，80%的患者生活在农村地区[4]。现笔者将11例农村家族肺结核患者的护理体会报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 1998年永吉县口前乡羊草沟村，一王姓家族，因儿子在外打工感染上肺结核返回家中后未经治疗，家里有十人被传染患上肺结核。在当地引起很大震动，一些村民对他们敬而远之，很怕感染上结核病。肺结核被人们视为白色瘟疫，能够对人类的健康构成十分严重的威胁[5]。当地政府获知道此事后，立即与县卫生部门联系，派县结核病防治所医护人员到该村进行诊治。通过了解病史，知道是儿子在外地打工感染此病。王氏家族共有人口13人，除了父母不在一个院居住未感染结核病外，老人的三个儿子家居住在一个院，11人都感染上了结核病。11例患者中男性6人，女性5人，年龄在5-45岁之间，平均年龄25.5岁，其中肺结核合并结核性胸膜炎的4例，单纯性胸膜炎5例，血行播散型肺结核2例。为了尽快解除疾病给他们带来的折磨与痛苦，也消除当地村民的恐惧心理，确诊后由笔者承担起每天到患者家进行治疗、护理、健康教育及随访工作。 　　1.2 隔离消毒 11名患者为家族患病，住在一个院便于隔离，实行在家就地进行常规抗结核治疗，虽然11例患者住在同一个院里方便与外界人群隔离，但每个人最好要有单独的卧室，光线要充足，通风良好。而且房间要经常消毒，可将艾条点燃或将米醋按每立方米空间1-2调羹放在炉上熏蒸，关闭门窗1-2小时后开窗通风。病人用过的器皿、用具等耐热物最简便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物、等。煮沸时间为10-15分钟。病人用过的衣被要经常清洗并在太阳下曝晒，可达到杀死结核杆菌的目地。微波消毒：微波可以穿透玻璃，塑料薄膜、纸张。但微波炉的消毒是随着微波炉的功率大小而效果不同。一般家用微波炉功率在700瓦以上，时间4-7分钟就可以达到消毒效果。注意：①微波不穿透金属，所以消毒物品不要放在金属器皿内。②微波在水分子中最容易被吸收，所以，在消毒时最好炉内放一杯水，这样消毒效果更好。 　　1.3 全面护理 　　1.3.1 一般护理 在偏僻农村，由于传统生活方式的影响，一些村民不讲究个人卫生、不刷牙、大小便后不洗手，随地吐痰现象比较普遍，这对结核病治疗很不利，易引起口腔感染、皮肤感染，因此在治疗和护理过程中，一是要帮助他们养成早晚刷牙、饭前便后洗手、不对着家人大声说话、咳嗽或打喷嚏、不随地吐痰的好习惯，最好戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗；二是对病人的痰液要求他们每个人准备一个痰盂或空罐头瓶子，每个人每天将自己的痰液吐到自己的瓶子内，吐后盖上盖，当痰液微满后焚烧或用生石灰处理后深埋；三是定期用车送他们到指定浴池洗澡，保证皮肤清洁。对皮肤、口腔、鼻腔感染者，应采取抗感染治疗和局部消毒处置有效措施，加快溃疡的愈合。四是根据患者的个人情况循序渐进地指导患者在清洁、阳光充足、空气新鲜的环境中进行适当的活动及体育锻炼，以增强体质提高机体免疫力；五是注意观察患者体温、脉搏、呼吸、咳嗽、咳痰等体征的变化。尤其是要密切关注例血行播散型肺结核患者的临床表现。要随时做好对于出现咯血、胸痛患者的急救准备。 　　1.3.2 药物治疗护理 结核病的治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程[6]。在治疗过程中，按照常规抗结核治疗加用达仙1.5mg/d，连续14d；大剂量丙种球蛋白（HDIgG）0.39（Kg.d），连续5d，治疗4周后进行效果评价，WBC、HGB、PCT达到正常者8例；两项正常者2例，一切正常者1例，在第5周后仍按上述方案进行复治一个疗程，并对个案做重点观察和随访并与上级业务部门专家取得联系，采取切实可行的救治方法。 　　1.3.3 心理护理 肺结核是一种慢性传染性疾病，其病程长，病情反复，患者被隔离又减少了与家人、亲人