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38例重型颅脑损伤并发脑梗死临床分析 　　[摘要] 目的：分析38例重型颅脑损伤并发脑梗死患者的临床资料、发病机制及治疗方法。方法：选取38例重型颅脑损伤并发脑梗死患者为研究对象，分析总结其一般资料、治疗方法、结果并探讨其发病机制与临床治疗经验。结果：治疗后随访半年，治愈8例，中残5例，重残5例，植物生存3例，死亡17例。结论：重型颅脑损伤并发脑梗死病死、病残率极高，尽早确诊并进行及时的早期治疗是提高治疗效果的前提。 　　[关键词] 重度颅脑损伤；脑梗死；发病机制；临床资料 　　[中图分类号] R743.33 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）04（b）-042-02 　　 　　38 patients with severe craniocerebral injury complicated cerebral infarction of clinical analysis 　　FENG Shuzhen 　　Department of Neurosurgery, the First People′s Hospital of Shaoguan City, Guangdong Province, Shaoguan 512000, China 　　[Abstract] Objective: To analyze 38 cases of severe brain injury with clinical data of patients with cerebral infarction, pathogenesis and treatment. Methods: 38 patients with severe traumatic brain injury patients complicated with cerebral infarction study, analyzed and summarized the general information, treatment methods, results and discuss its pathogenesis and clinical experience. Results: The follow-up six months after treatment, 8 patients were cured, the residual 5 cases, 5 cases of severe disability, vegetative, 3 cases of death in 17 cases. Conclusion: The severe head injury with cerebral infarction died of high morbidity, early diagnosis and timely treatment of early treatment is a prerequisite to improve. 　　[Key words] Severe craniocerebral injury; Cerebral infarction; The pathogenesis; Clinical data 　　 　　重型（GCS8分）颅脑损伤后合并脑梗死是在颅脑外伤后的1周之内并发出现脑组织的梗死，梗死一旦发生，病死率极高[1]。有报告称其病死率达67%，已日益受到神经外科的重视[2]。重型颅脑损伤并发脑梗死一旦发生，原发的颅脑损伤病情将迁延及加重，早期及时的发现，有效的诊治是患者康复的关键。本文收集整理本院神经外科5年内收治的38例重型颅脑损伤并发脑梗死患者的一般资料及治疗情况，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院神经外科2004年1月～2010年6月收治的重型颅脑损伤并发脑梗死患者38例为研究对象，其中，男性22例，女性16例，年龄9～72岁，平均45.3岁。高处坠落伤8例，交通伤20例，打击伤10例。GCS评分为5～8分，平均为6.2分。 　　1.2 损伤类型 　　颞顶叶硬膜下血肿和并脑挫伤8例，双额叶脑挫裂伤合并一侧脑内血肿12例，脑挫裂伤并脑内血肿9例，弥漫性轴索损伤6例，硬膜外血肿并脑挫裂伤6例，38例患者均存在不同程度蛛网膜下腔的出血。 　　1.3 治疗方法 　　本组患者均采用手术治疗的方法，其中15例患者出现大面积的脑梗死患者，行外伤后大骨瓣减压术，术后配合各项功能锻炼，腰穿释放脑脊液降低颅内压，并辅助给予针灸、理疗、高压氧、后期康复治疗等综合性治疗；10例患者小面积的脑梗死，占位性病变不明显，颅内压升高不显著，术后应用脱水、溶栓、抗凝、降低颅内压、神经保护剂、激素、尼