20―35岁未生育妇女流产后避孕方式对比性研究.docVIP

20―35岁未生育妇女流产后避孕方式的对比性研究 　　【摘要】目的：将20-35岁未生育妇女流产后采取的三种避孕方式的临床应用效果及依从性进行对比，以便提出适合该年龄段，不同文化程度，不同收入，不同生育间隔要求的可行的避孕方式。方法：选取2012年1月―2013年6月来我院行人工流产并自愿参与本研究的20-35岁未生育妇女作为研究对象，术后根据其相应的要求及其对避孕方式的依从性，选择放置宫内节育器、口服短效避孕药、男用避孕套三种避孕方式，术后1周，1月、3月、6月对其进行随访，了解各种避孕方式的使用情况及有无相关的并发症，以及是否有再次意外妊娠现象，指导后续使用，必要时增加随访次数。结果：半年随访率95.57%（1338/1400），安环组、COC组、男用避孕套组半年随访率依次为99.4%（497/500）、94.5%（378/400）、92.6%（463/500），半年坚持使用率依次为99.19%（493/497）、23.28%（88/378）、95.89%（444/463）；半年意外妊娠率4.48‰（6/1338）。结论：安环组坚持使用率最高，效果可靠且长效，副反应少，停用的自主性差；口服避孕药，避孕有效率99.8% ，但因COC的使用方法较麻烦，是其不能很好续用的主要原因；男用避孕套的自主性和方便是其能得到很好续用的主要原因，但部分人群因不能正确全程佩戴使用，从而导致避孕失败。由此可见流产后的女性在充分了解了这些避孕方法的优缺点、有效率，自觉地根据自身的要求选择了高效的避孕方式后，非意愿妊娠率和人工流产率，特别是重复流产率出现了明显下降，保障和促进了女性的生殖健康。 　　【关键词】流产；避孕；宫内节育器；COC；避孕套 　　【中图分类号】R92 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06-0-01 　　人工流产是终止非意愿妊娠的补救措施，不是常规的避孕方式，它易造成多种并发症，严重者可能会导致不孕、不育，给女性带来严重的身心伤害，本研究对在我院进行人流的1400名患者分别予以宫内节育器、口服短效避孕药、男用避孕套的三种方式进行术后避孕，通过术后电话及预约患者返院随访，了解术后阴道出血持续时间、月经复潮时间、月经量的变化，避孕效果，IUD脱落率及头痛、恶心等不良反应的发生情况，对比三种避孕方式的临床应用效果、有效率及患者的依从性。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2014年1月―2015年6月在我院进行人工流产的未生育女性患者1400例，年龄20-35岁，孕周在8周之内，按照患者的意愿分为宫内节育器组（500例）、口服短效避孕药（400例）、男用避孕套（500例）。患者均为因非意愿妊娠而进行的人工流产术，且排除血栓、生殖道畸形、妇科肿瘤及内外科合并症等禁忌症，对各组患者的年龄、孕次、孕周等资料进行比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 研究方法 人流术前进行定量问卷调查及宣教，通过单独咨询和集体宣教，对其进行避孕知识的宣教、帮助其选择术后个性化的避孕方法，按照知情同意的原则纳入符合标准的20-35岁未生育女性。口服短效避孕药组：无服药禁忌症，在人流术后当天开始口服左炔诺孕酮炔雌醇（三相）片（免?M提供），1片/天，连服21天；停药7天后开始下一周期；宫内节育器组术后测宫深10cm，B超确认无胚胎残留，又不能刮宫过度，置入免费的宫型金属节育器，术后辅以抗感染、止血以及调经等的综合治疗；避孕套组术后立即提供免费的避孕套，并再次指导正确使用方法。 　　1.3 观察指标 术后1月、3月、6月电话回访，宫内节育器组按规定时间来院复诊，了解月经恢复情况、阴道流血情况、依从性、避孕效果、接受程度等。 　　1.4 统计学分析 应用SPSS18.0统计软件，计量资料以（±s）表示，计数资料采用检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 一般资料 　　三组对象一般情况比较，差异无统计学意义（P0.05）。见表1 　　2.2 随访情况：所有的研究对象通过术前的宣教后，接受程度良好，术后按其自身的意愿选择了个性化的避孕方式，但在术后的随访中，因为电话停机或地址变更等原因，致使部分研究对象失访。失访对象中未婚的占87%，高中以下文化程度占65%，职业无明显差异。 　　随访结果如下表： 　　2.3 避孕效果（再次意外妊娠率）：6月的随访资料显示：在半年随访成功的研究对象共1338例，其中意外怀孕6例，其中男用避孕套避孕失败为5例，安环避孕失败为1例。是否意外怀孕与婚姻状况、职业、文化程度无明显差异。 　　3.讨论 　　3.1 坚持使用情况分析：半年内选择安环组的坚持使用率最高（99.17%），使用男用避孕套组的坚持使用率次之（95.89%），使用口