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5―氨基酮戊酸光动力治疗寻常痤疮疗效观察 　　[摘要]目的 观察5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗寻常痤疮的疗效。方法 选取2015年1月～2016年6月我院治疗的痤疮患者60例，随机将其分为两组：一组左侧面部为试验侧，右侧面部为对照侧；另一组右侧面部为试验侧，左侧面部为对照侧。试验侧外敷3% ALA 1 h，红光照射20 min；对照侧只给予红光照射20 min。1次/周，疗程4周。每周观察疗效。结果 治疗后试验侧粉刺（5.0±4.0）个、丘疹（2.7±2.2）个、脓疱（1.2±1.2）个、皮损计数（7.0±5.4）个，明显少于对照侧的（5.9±3.1）、（4.0±2.5）、（1.9±1.6）、（10.3±6.7）个，差异有统计学意义（均P0.05）。试验侧治疗第2周总有效率为61.7%，治疗第4周总有效率为78.3%，显著高于对照侧的21.7%、41.6%，差异有统计学意义（P0.05）。所有患者敷药过程中均无不适，9例患者在红光照射开始时出现局部灼热感，2例出现轻微疼痛感。结论 3%浓度ALA敷药1 h、光照20 min，4周1个疗程，是有效可行的治疗痤疮方案。 　　[关键词]5-氨基酮戊酸光动力疗法；寻常座疮；红光照射；皮损 　　[中图分类号] R751.05 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（a）-0025-03 　　痤疮是由毛囊皮脂腺炎症引起的常见皮肤病，其中顽固性中、重度痤疮复发率高，痊愈后还可能留下色素沉着，患者心理受到困扰[1]。目前临床主要应用抗生素、雌孕激素等药物常规治疗痤疮。这些药物均可能产生不良反应，且随着细菌耐药性的增加，治疗有效率的降低，病情反复发作[2]。近年来，5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗寻常痤疮已成为新的研究热点[3]。作为一种物理治疗方法，ALA-PDT具有安全有效的特点，被越来越多的患者所接受。但是，ALA-PDT的临床疗效受药物浓度、封包时间及光源设备等多种因素的影响[4]，目前医学界尚未建立相对标准化的方案。本项研究通过临床观察，探讨ALA-PDT的具体临床治疗方案。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2015年1月～2016年6月我院皮肤科门诊治疗的痤疮患者60例作为研究对象，所有患者均符合寻常性痤疮的诊断标准。其中，男38例，女22例，年龄16～36岁，平均（27.3±2.6）岁。病程2个月～11年，平均3年；根据Pillsbury分级法：Ⅰ度9例，Ⅱ度35例，Ⅲ度16例。排除标准：6个月内服用过维A酸类药物者、1个月内系统应用抗生素或避孕药者；囊肿性痤疮、职业性痤疮、药源性痤疮、暴发性痤疮者；2周内应用痤疮外用药者；有光敏性或瘢痕疙瘩者；既往无系统性疾病者；非妊娠、哺乳期妇女。本研究经相关医学伦理委员会批准，参与研究者知情同意。 　　1.2治疗方法 　　外用盐酸氨酮戊酸散（商品名：艾拉）与温敏凝胶液基质混合配制成3%的胶液。光源采用生物光消痤仪，红光波长640 nm，能量105 J/cm2。 　　60例痤疮患者随机分为两组：一组左侧面部为试验侧，右侧面部为对照侧；另一组右侧面部为试验侧，左侧面部为对照侧。试验侧外敷3% ALA，封包1 h后清水洗净；光疗面板距离面部10 cm，红光照射20 min[5]。对照侧只给予红光照射20 min。1次/周，疗程4周。每周观察疗效及不良反应。 　　1.3观察指标[6-7] 　　记录治疗前和治疗后4周非炎性皮损（黑头或白头粉刺）和炎性皮损（丘疹、脓疱）的数目及总数，治疗结束时计算疗效指数。疗效指数=（治疗前皮损总数-治疗后皮损总数）/治疗前皮损总数×100%。每次治疗前、治疗时和随访时记录不良反应，包括瘙痒、疼痛、红斑、水泡、色素沉着、脱屑等的出现、消退时间，严重程度，与ALA-PDT的关系、采取措施、转归情况。 　　1.4疗效判定标准[8] 　　由同一皮肤科医生记录左右两侧面部的皮损数量，包括粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节。以皮损消退率作为评估疗效的标准。①痊愈：皮损消退≥90%；②显效：皮损消退60%～90%%；③有效：皮损消退20%～ 60%；④无效：皮损消退20%。有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。 　　1.5统计学方法 　　采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1治疗前后患者试验侧与对照侧皮损计数的比较 　　治疗前患者两侧皮损计数比较差异无统计学意义（P0.05）（表1）；治疗后试验侧皮损计数明显少于对照侧，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。