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52例子宫肌瘤患者护理体会 　　摘要：目的 分析子宫肌瘤患者手术切除术后的护理方法，总结护理经验。方法 收集在2013年1月～2015年6月我院收治的52例子宫肌瘤患者相关临床资料并进行回顾性分析。结果 通过对手术后患者加强护理，无并发症的发生。结论 子宫肌瘤切除术患者采取正确合理的护理措施，能够使治疗效果得到优化，同时可以有效地减少手术并发症的发生，从而使患者早日康复。 　　关键词：子宫肌瘤；术后；护理 　　中图分类号：R737 文献标识码：B 　　子宫肌瘤是女性常见的生殖器良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织构成，常见于30岁～50 岁的妇女，多数为育龄妇女，20 岁以下少见，是导致不孕、月经失调及子宫切除的主要原因。轻度子宫肌瘤临床上一般无明显症状，严重患者常出现月经改变，增大的肌瘤在子宫内易引起压迫症状如尿急尿频、疼痛、便秘等。虽然绝大多数子宫肌瘤呈良性经过，但是也有少数发生恶变，且趋于年轻化[1]。 　　本文对我院于2013年1月～2015年6月收治的52例子宫肌瘤手术患者的临床护理资料进行分析和总结，并将临床护理体会报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 从我院2013年1月～2015年6月收治的子宫肌瘤切除术52位患者，收集她们的临床资料：全部病例均经B超或彩超显示为单发或多发子宫肌瘤，患者年龄34～62岁，平均（35±2）岁，均已婚；24例肌瘤为浆膜下型，17例为肌壁间型；其中有11例为混合型。52例患者经手术切除，其中行子宫全切患者术为18例，行子宫次全切为19例，子宫肌瘤剜除术者为15例，52位患者的治疗效果理想，没有并发症的发生。 　　2护理问题及目标 　　2.1护理问题 　　2.1.1存在的护理问题 ①体液不足、营养失调：与术后禁食有关；②舒适的改变：与手术后活动受限有关；③疼痛：与手术有关；④活动无耐力：与患者体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关；⑤知识的缺乏：与患者对疾病的认识有关；⑥紧张、焦虑：与担心疾病的愈后和手术后的恢复，血糖控制不稳定及糖尿病需长期治疗有关； 　　2.1.2潜在的并发症 ①有感染的危险：与留置各种管道，患者的抵抗力低下，糖尿病患者组织中糖含量高及免疫功能受损有关；②低血糖/高血糖：与血糖控制不稳有关；③酮症酸中毒：与糖尿病患者用药不当或感染、创伤等有关；④管道滑脱：与留置镇痛泵、深静脉置管及留置尿管有关；⑤皮肤的完整性受损：与术后卧床、移动受限、营养不足及糖尿病患者末梢感觉功能障碍有关；⑥下肢静脉血栓的形成：与术后卧床、移动受限有关。 　　2.2护理目标 ①遵医嘱补充体液，满足机体的需要量；②患者舒适、安全，避免皮肤受损；③疼痛缓解；④预防感染的发生；⑤预防低血糖/高血糖，酮症酸中毒的发生；⑥预防镇痛泵、深静脉置管及尿管脱出，保持管道的通畅、在位；⑦保持良好的心态，树立战胜疾病的信心；⑧患者掌握相关健康教育的知识。 　　3护理措施 　　术后护理：①生命体征的观察：患者返回病室后应给予心电监护每15min监测一次血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，直至2h病情平稳后改监测1次/h，如监测过程中有异常，及时观察及时处理并做好记录；②应注意观察患者有无出血的征象：观察腹部切口有无渗血及患者阴道流血情况， 同时结合患者其他情况，如患者出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等症状，且血压下降，脉搏快而弱，应警惕发生内出血或休克；③术后严格遵医嘱监测患者血糖情况，如有异常及时报告医生处理。正确执行医嘱，准时准量给予皮下注射门冬胰岛素30笔芯注射液，并观察药物的作用与副作用。注射胰岛素时剂量、时间要准确，注意轮换注射部位；④保持留置各种管道的通畅，在位，记录尿量、颜色、性状。由于解剖位置的关系，手术中输尿管、膀胱受到牵拉、推压，在分离粘连时极易损伤输尿管，因此术后观察尿量及尿液的性质非常重要；⑤术后患者去枕平卧8h，保持呼吸道畅通，同时防止患者因呕吐误吸而发生窒息。协助指导患者翻身，取健侧卧位或平卧位，术后8h可取头高位，有利于引流液的排出，促进肠蠕动，促进康复；⑥准确及时执行医嘱，严格控制输液滴数并观察用药后的反应。禁止大量葡萄糖的输入；⑦术后未通气前禁食，遵医嘱补液，确保患者的生理需要量，通气后无腹胀，可进少量流质饮食，逐渐过度到半流质饮食，排便后进糖尿病饮食。遵医嘱控制总热量，注意定时、定量、定餐、禁食各种甜食。避免吃浓缩的碳水化合物，避免饮用酒精饮料，避免食用高胆固醇、高脂肪食物。预防便秘及腹泻，排便困难可用开塞露挤入肛门软化大便以利排便；⑧做好心理护理，告诉患者及家属术中冰冻病理结果，消除患者紧张、恐惧的心理；⑨术后止痛：患者右手腕处留有镇痛泵，但是仍要注意观察患者的疼痛反应，如疼痛剧烈，应及时报告医生处理；⑩做好基础护理，口腔护理，会阴擦洗，膀胱冲洗，保持床单元的