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52例脑肿瘤患者围手术期护理体会 　　摘要：目的 对脑肿瘤患者围手术期的护理方法进行探讨。方法 对52例脑肿瘤患者围手术期实施综合护理，观察患者临床疗效及调查患者对护理服务的满意率。结果 52例患者中36例痊愈，14例明显好转，2例无效，总有效率96.15%。另外，患者对实施的护理服务非常满意41例，满意11例，满意率达100%。结论 在脑瘤患者围手术期开展综合护理能有效促进患者康复，减轻患者痛苦，提高患者对护理服务的满意率。 　　关键词：综合护理；脑肿瘤患者；围手术期 　　脑肿瘤就是颅内肿瘤，是神经外科常见疾病，因发病原因差异，临床将其分为原发性脑肿瘤和继发性脑肿瘤[1]。原发性脑肿瘤多起源于血管残余胚胎组织、颅神经、脑膜、脑组织等，而继发性脑肿瘤则是指邻近组织肿瘤侵入或身体其他部位肿瘤的转移。其临床表现为颅内压增高，视力障碍、嗅觉障碍等局灶性症状，多发病于20～50岁的中老年人，其中男性患者居多[2]。手术是临床上治疗脑肿瘤的首选方法，但手术对于患者是一种生理、心理双重创伤，因而，对脑肿瘤患者实施有效的围手术期护理有其十分重要的意义。我院对52例脑肿瘤患者围手术期实施综合护理，取得了满意结果，报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2012年3月～2014年3月收治的52例脑肿瘤患者作为研究对象。其中男38例，女14例；年龄21～65岁，平均年龄（43.4±2.7）岁；原发性脑肿瘤40例，继发性脑肿瘤12例；髓母细胞瘤3例，星形细胞瘤7例，脑胶质瘤18例，脑膜瘤21例，室管膜瘤1例。 　　1.2护理方法 　　1.2.1术前护理 　　1.2.1.1术前心理护理 相当一部分患者属于恶性脑肿瘤，加之家庭经济负担，患者难免产生恐惧、消极、悲观等不良情绪[3]。护理人员应对患者保持一颗同情心，多与患者交流，实时地为患者及家属讲解该疾病的相关知识及治疗方案，让患者了解自身病情严重程度，并耐心开导患者，增强患者的安全感。护理人员应随时保持亲切的微笑，主动与患者交谈，多询问患者的身体状况及需求，多鼓励患者，为患者讲解成功病例，帮助患者树立战胜病魔的信心，使其主动积极配合治疗。多和家属交流，让家属多安慰鼓励患者，减轻患者思想包袱积极配合治疗。 　　1.2.1.2术前准备 ①皮肤护理：为预防患者头皮受到伤害，刮头应选在手术当日早上。做好患者药物过敏及皮肤感染的准备，认真做好试验，若患者因毛囊炎引起皮肤感染，应先在皮肤表面擦拭碘伏。②术前检查：脑肿瘤患者术前常规检查包括B超检查、心电图、血常规、胸透、脑CT或者MRI、肝功能、 血生化等。 　　1.2.2术中护理 ①调整患者手术体位，保证患者舒适度，使患者保持正常生理功能接受手术。对于全麻患者应保持平卧位，以便顺利安置插管。穿刺时密切观察患者体征，并准备好抢救药品、物品，若患者体征异常及时进行静脉输液。②告知意识清醒患者手术进展情况，多鼓励安慰患者，给予患者信心与安全感。减少不必要的感官刺激，并对患者身体实时给予按摩，增强患者身体舒适度。③熟练手术操作程序，积极配合主治医生实施手术。若手术期间患者过度紧张出冷汗、呼吸加快，应温言安慰，或者握住患者的手，给予患者支持。④建立温暖、安静的手术环境，讨论病情时注意说话方式和语气，保持认真、严肃态度，避免嘻嘻哈哈给患者带来心理负担。 　　1.2.3术后护理 　　1.2.3.1术后常规护理 按时给患者翻身，床铺保持平整，以免患者出现褥疮，定期清洗患者皮肤，保持其皮肤清洁。清洁患者口腔，并叮嘱患者按医嘱合理饮食，以免出现干燥大便或尿潴留。对留置导尿管的患者，应实施相应的导尿管护理。 　　1.2.3.2病情观察护理 术后加强巡视，应保持约15 min巡视1次。密切观察患者瞳孔、神志变化情况，因为这些是衡量大脑皮层生理功能正常与否的重要指标，若在观察期间，发现患者神志混乱，瞳孔增大等现象，应及时报告医师进行处理，以缓解患者不良症状。 　　1.2.3.3呼吸道护理 及时清除患者口腔分泌物或者呕吐物，保持患者呼吸道通畅，以免患者误吸产生不良后果。对于全麻未清醒患者，应使其平卧并将头偏向一侧。保持SpO2值约1.00左右，使患者保持低流量持续吸氧。本次研究有1例患者分泌物留置呼吸道，及时切开气管，使患者呼吸道通畅，避免了不良事故发生。 　　1.2.3.4康复指导 指导患者合理饮食，饮食要清淡，杜绝辛辣、刺激食物，多食用低脂肪、高维生素与高蛋白食物，如豆类、牛肉、鸡肉、新鲜水果和蔬菜等。叮嘱患者少吃多餐，应荤素搭配得当，建议患者不要挑食。指导患者多休息，保持充足的睡眠，并适当进行肢体锻炼，以预防肌肉萎缩。叮嘱患者出院1～2个月后来院复查，观察其病情恢复情况。 　　2结果 　　经治疗及实施护理后，52例患者中36例痊愈