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4种化疗方案治疗老年晚期胃癌临床比较 　　[摘 要] 目的：比较SOX、FOLFOX4、ECF和SP4个方案治疗老年晚期胃癌的疗效及不良反应。方法：选取本院2010年1月至2015年1月收治的老年晚期胃癌初治患者70例。随机数字表法分为4组，其中SOX组18例、FOLFOX4组17例、ECF组17例和SP组18例。对4组患者治疗周期、疗效、生命质量及不良反应进行对比。结果：70例患者共治疗327个周期。SOX组治疗90个周期，FOLFOX4组治疗86个周期，ECF组治疗74个周期，SP组治疗77个周期。SOX组有效率为61.1%，FOLFOX4组有效率为58.2%，ECF组有效率为52.9%，SP组有效率为55.6%。SOX组生命质量改善率为77.8%，FOLFOX4组改善率为76.5%，ECF组改善率为76.5%，SP组改善率为72.2%。4组近期疗效、生命质量总改善率比较差异无统计学意义（P0.05）。SOX组与FOLFOX4组不良反应发生率低于ECF和SP。结论：SOX方案与FOLFOX4方案更适合治疗老年晚期胃癌。 　　[关键词] 晚期胃癌；替吉奥； 奥沙利铂；顺铂；化学治疗 　　中图分类号：R735.2 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2015）06-083-03 　　DOI：10.11876/mimt201506033 　　我国胃癌发病率和死亡率约为世界平均水平2倍[1]。由于早期胃癌缺乏特征性症状，当临床症状明显时，病变已属晚期，导致住院病例中超过90%胃癌病人往往在就诊时就已达到进展期或晚期[2-3]。晚期胃癌治疗以姑息性化疗为主综合治疗，根据情况给予放射治疗、姑息性手术、射频及介入治疗等局部治疗，同时给予止痛、对症营养支持。胃癌中常用化疗药物有多西他赛、紫杉醇、紫杉醇脂质体、表阿霉素、顺钿、奥沙利铂、5-氟尿啼淀、卡培他滨、替吉奥、伊立替康等。对于能够耐受化疗晚期胃癌患者首选两药或三药联合方案，而针对老年人这一特殊患病人群，寻找治疗有效且副作用小化疗方案尤为重要[4-5]。 　　本研究对SOX方案（替吉奥联合奥沙利铂）、FOLFOX4方案（奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙）、ECF方案（表柔比星+顺铂+5-氟尿嘧啶）、SP方案（替吉奥联合顺铂）治疗老年晚期胃癌临床效果进行对比研究如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 　　选取本院于2010年1月至2015年1月收治老年晚期胃癌初治患者70例，全部病例均经病理或细胞学检查确诊。其中男36例，女34例，年龄56～77岁，平均（63.9±3.24）岁。高分化腺癌8例；中分化腺癌24例；低分化腺癌25例；黏液腺癌9例；印戒细胞癌4例。TNM分期：Ⅲ期44例；Ⅳ期26例。转移部位：肺9例、肝脏14例、腹腔淋巴结15例、盆腔8例、锁骨上淋巴结 12 例、脑3例、两个以上部位转移9例。将70例患者随机数字表法分为4组，其中SOX组18例、FOLFOX4组17例、ECF组17例和SP组18例。4组患者年龄、性别等相关指标比较差异无统计学意义。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 SOX方案化疗 在1个周期治疗第1天用奥沙利铂（连云港恒瑞药业，国药准字： 130mg/m2静滴2h；第1天到第14天连续口服替吉奥胶囊（山东新时代药业，国药准字： ，计量根据体表面积计算：体表面积1.5m2者60mg/次，每天2次，21天为1周期。 　　1.2.2 FOLFOX 4方案化疗 在1个周期治疗第1天用奥沙利铂75mg/m2， 静脉滴注2h；另在治疗第1～2天加用：亚叶酸钙200mg/m2，静脉滴注2h；氟尿嘧啶（湖北一半天制药有限公司，国药准字400 mg/m2，静脉推注；氟尿嘧啶600 mg/m2，持续静脉泵输注22h。每2周为1周期。 　　1.2.3 ECF方案化疗 在1个周期治疗第1天用表柔比星（浙江海正药业股份有限公司，国药准字50mg/m2，静脉推注；另外在治疗第13天连续用顺铂（江苏豪森药业股份有限公司， 国药准字20mg/m2，静脉滴注；治疗第15天用氟尿嘧啶500 mg/m2，静脉滴注。 　　1.2.4 SP方案化疗 在1个周期治疗第1～3天用顺铂（山东齐鲁制药，国药准字：25mg/m2静滴，同时水化利尿；第1天到第14天连续口服替吉奥胶囊（山东新时代药业，国药准字： ，计量根据体表面积计算：体表面积1.5m2者60mg/次，每天2次，21天为1周期。 　　1.3 评价标准 　　按WHO实体瘤疗效评价标准[6]评价疗效，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展