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52例胎盘早剥临床观察护理 　　【摘 要】目的：分析研究对胎盘早剥的临床观察和护理方法。方法：抽取2010年4月-2013年7月在我院收治的胎盘早剥的病人52例，采用随机抽取模式，随机分为实验组和对照组，每组各26例。对照组对病人采取常规护理模式，实验组对病人采取针对性护理模式，对两组护理满意度给予对比分析。结果：实验组发生并发症几率明显低于对照组（P0.05）。结论：要对疑似胎盘早剥的病人采取密切观察，及时发现、及时治疗，同时采取精细临床护理，可以使发生并发症的几率明显减少，使病人健康生活质量得到保障。 　　【关键词】观察护理；早剥；胎盘 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0191-02 　　胎盘早剥妊娠末期出现一种常见并发症，其指的是妊娠二十周以后的胎盘在胎儿分娩出来之前一些或者整个胎盘从子宫壁剥离。根据相关临床报道表明，在我国发生胎盘早剥的几率在0.45%-2.2%[1]。其临床症状包括有恶性、呕吐以及肢体冰冷等，如果没有采取及时、有效的治疗，有可能造成病人以及胎儿死亡，对病人以及胎儿的生命安全带来巨大的危险。因此，不但要采取相对应的临床治疗，同时临床护理也是其中关键的一个环节。本文笔者抽取近年来在我院收治的患有胎盘早剥的病人26例，对其采取针对性临床护理。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　抽取近年来在我院收治的52例患有胎盘早剥的病人，52例病人全部符合胎盘早剥临床诊断标准。随机分为实验组和对照组，每组各26例。其中实验组病人年龄在23-38岁，平均年龄为36.1岁。其中包括初产妇和经产妇，它们依次为21例、5例。对照组病人年龄在22-40岁，平均年龄为35.4岁。其中包括初产妇和经产妇，它们依次为19例、7例。两组的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（P0.05），两组病人具有可比性。 　　1.2临床观察 　　（1）阴道流血：显性阴道出血可以通过肉眼能够判定，对疑似或者隐形出血的时候要给予密切关注，对子宫底部有无升高给予认真观察，同时对病人生命体征进行观察，在特殊情况的时候可以采取超声诊断来对其进行诊断；（2）腹部疼痛：胎盘早剥会造成子宫收缩，会导致持续性疼痛，大部分都会有子宫压迫性疼痛以及腹部肌肉紧张，因此，护士在对子宫收缩观察的时候可以把手部放在病人腹部，对腹部张力变化进行观察，一旦出现持续性子宫压迫性疼痛，首先应该考虑是胎盘早剥；（3）胎心：其会造成胎儿正常供血出现一次，进而造成胎心发生异常，当中腹壁张力加大的时候，应该对胎心以及胎动进行密切观察，一旦胎心跳动减缓以后，采取病人体位改变，吸入氧气以及采取三联针（静注方式）以后仍然没有好转病人，首先应该考虑是胎盘早剥；（4）血性羊水：在出现胎盘早剥的时候，其血肿体积会变大，其子宫腔当中的压力也会明显增高，血液通过胎膜进而流入到羊水当中，最终形成血性羊水，所以，当病人出现血性羊水的时候，首先应该考虑是胎盘早剥。 　　1.3临床护理方法 　　1.3.1对照组护理方法 　　对照组对病人采取常规临床护理模式，其中包括保证睡眠质量、对病人密切监护以及药物等相关临床护理措施。 　　1.3.2实验组护理方法 　　实验组对病人实施针对性护理模式，（1）心理护理：因其发病非常突然，进展迅速，并较为严重，病人会出现一系列不良心理问题，其中包括有害怕、焦虑以及紧张等。因此，护士要根据病人的心理变化采取针对性心理疏导，和病人进行良好的沟通，并耐心向病人讲解这种情况，告诉病人不要紧张，并向病人介绍相关成功病例，使病人不良情绪逐渐恢复平稳，使病人对医务人员的信任感明显提高，使其依从性明显提高；（2）临产：在出现胎盘早剥的时候，要及时处理，使发生并发症的几率降至到最低。首先，应该建立静脉通路，及时补充液体，并协助主治医师进行治疗，同时还要对病人以及胎儿的生命体征进行密切观察，随时做好抢救准备，使病人以及胎儿死亡率明显减少；（3）并发症：并发症大部分为产后出血以及弥散性血管内凝血，其中以弥散性血管内凝血最为常见。剥离部位子宫蜕膜以及坏死胎盘绒毛会产生凝血活酶（大量），进而导致弥散性血管内凝血。因此，护士应该对病人整个身体进行密切观察，其中包括对皮肤黏膜有没有出血点以及血尿等，同时护士应该谨遵医嘱采取低分子肝素以及保证凝血因子充足等。对产后出血的病人，护士应该立即建立静脉通路，进行输液和输血，尤其对血小板和凝血因子进行补充。同时还要对1h尿液颜色和量进行观察，以免出现肾脏衰竭，同时还要采取抗感染治疗。 　　1.4 临床观察指标 　　对两组病人并发症（产后出血、DIC、以及肾脏衰竭）进行密切观察，同时对两组并发症发生情况给予详细记录，并进行对比分析。 　　1.5 统计学分析