2型糖尿病合并泌尿系感染临床特点探讨.docVIP

2型糖尿病合并泌尿系感染的临床特点探讨 　　【摘要】 目的：探讨分析2型糖尿病合并泌尿系感染的临床特点，并探讨相关防治措施。方法：回顾性分析笔者所在医院2013年5月-2014年5月接收的98例2型糖尿病合并泌尿系感染患者的临床资料，分析患者病原菌情况，总结2型糖尿病合并泌尿系感染的临床特点与防治措施。结果：经研究的结果显示，2型糖尿病合并泌尿系感染中大肠埃希菌最为常见，其次则是表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌；无症状组与有症状组病原菌分布情况比较差异无统计学意义（P0.05），但男性感染率不及女性，有症状组例数明显高于无症状组，不同性别感染率与有无症状感染率比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：2型糖尿病合并泌尿系感染具有较高的发病率，具有起病隐袭特点，且女性感染率高于男性，以无症状感染较为多见，故而应加大常规尿检与尿细菌培养力度。 　　【关键词】 2型糖尿病； 泌尿系感染； 防治措施 　　中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）8-0075-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.08.037 　　泌尿系感染是糖尿病患者中的常见并发症，由于患者的内分泌代谢较为紊乱，患者机体防御能力便会显著下降，进而出现皮肤软组织感染、呼吸感染以及泌尿系感染等[1]。临床上对其的治疗多采用抗菌药物，但由于抗生素不合理使用现象仍存在，细菌对抗菌药物的耐药性逐渐增高[2]。笔者所在医院为进一步探究2型糖尿病并发泌尿系感染病原菌相关分布情况，以接收的98例患者作为研究对象，从而为相关防治措施的制定提供可参考的依据，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2013年5月-2014年5月接收的98例2型糖尿病合并泌尿系感染患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，其中男31例，女67例；年龄43～80岁，平均（53.9±5.4）岁；经测定，空腹血糖值为8.0～25.5 mmol/L，平均（12.3±3.7）mmol/L。患者尿路感染的诊断参照革兰阳性菌、革兰阴性菌（计数以中段尿细菌培养结果为准）情况，所有均需连续3次送检中段尿，有2次及以上培养出同一种细菌。 　　1.2 方法 　　1.2.1 菌株分离与鉴定 参照第3版《全国临床检验操作规程》，定量接种环取尿液接种到麦康凯、血平板上，培养18～24 h（将其置于35 ℃的孵育箱中），细菌鉴定到种；泌尿感染判断标准：参照NCCILS（由国临床实验室标准化委员会制定）标准，当G+（革兰阳性菌）计数≥104 FU/ml时、当G-（革兰阴性菌）计数≥104 FU/ml时具有诊断价值[3-4]。 　　1.2.2 菌株质控 ATCC 27853（铜绿假单胞菌）、ATCC 25922（大肠埃希菌）、ATCC 25923（金黄色葡萄球菌）、ATCC 14053（白假丝酵母菌）、ATCC 29212（粪肠球菌），所有均由卫生部临床检验中心提供。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 本组患者病原菌分布情况 　　经中段尿培养分离后的结果显示，2型糖尿病合并泌尿系感染中大肠埃希菌最为常见，其次则是表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌，详见表1。 　　2.2 本组无症状组与有症状组病原菌分布情况比较 　　无症状组与有症状组病原菌分布情况比较差异均无统计学意义（P0.05），详见表2。 　　2.3 本组患者有无症状与不同性别感染率情况比较 　　男性感染率不及女性，有症状组例数明显高于无症状组，有无症状与不同性别感染率比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表3。 　　3 讨论 　　3.1 2型糖尿病合并泌尿系感染的临床特点分析 　　糖尿病患者的蛋白质合成量减少，但其分解速度较快，会使免疫球蛋白、补体以及抗体具有免疫防疫类物质的合成量减少，此外，淋巴细胞的转化率会降低，导致血液中白细胞的吞噬、游走、趋化、调理以及杀菌能力均有所下降，故而引起局部炎症细胞反应能力下降[5]。病原菌逆行尿路感染时，会出现泌尿道细胞分泌障碍，白细胞及白细胞介素IL-6水平便会低于无糖尿病的泌尿道感染者，因而2型糖尿病者免疫力差，泌尿道感染率增加，病原菌以G-菌为主，其次为G+菌，真菌所致的感染率呈现增加趋势或与临床不合理使用抗菌素而导致的菌群失调等有关[6]。 　　3.2 女性2型糖尿病合并泌尿系感染的特点分析 　　研究结果显示，女性患病率较高，或与女性泌尿尿道短，且尿道距肛门、阴道口较近，易造成感染[7]。大多数女性2型糖尿病患者的年龄多50岁，处于绝经期，雌激素