2型糖尿病合并脑梗塞危险因素分析及护理干预.docVIP

2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素分析及护理干预 　　摘要：目的 分析2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素，并提出相应的护理干预措施。方法 选择我院2014年1月～2015年1月收治的糖尿病合并脑梗塞患者50例作为实验组，并选择同期单纯糖尿病患者50例作为对照组，分析两组患者的生化指标和一般资料。结果 实验组患者的吸烟指数、年龄、甘油三酯和舒张压均显著高于对照组患者；餐后2h静脉血糖、糖化血红蛋白水平则显著低于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 2型糖尿病患者出现脑梗塞的危险因素主要包括吸烟指数、年龄、高甘油三酯以及高血压。在早期护理干预中，要对患者的吸烟力度进行控制，加强饮食指导，同时对甘油三酯水平进行控制，对老年糖尿病患者无症状低血糖进行有效防范，从而来对2型糖尿病患者脑梗塞的发生进行有效预防和控制。 　　关键词：2型糖尿病；脑梗塞；危险因素；护理干预 　　糖尿病合并脑梗塞是脑血管闭塞导致脑缺血而引起的一种脑血管疾病，脑梗塞是导致2型糖尿病患者致残和致死的一个主要原因，而且复发率高，会引起患者出现失语、吞咽功能障碍以及肢体偏瘫等[1]。因此对2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素进行分析，同时找出有效的护理干预措施就具有非常重要的意义。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院2014年1月～2015年1月收治的糖尿病合并脑梗塞患者50例作为实验组，其中男28例，女22例，年龄46～70岁，平均年龄（58.2±1.7）岁；糖尿病诊断符合世界卫生组织的诊断标准。脑梗塞经过MRI或者CT证实。另外选择同期单纯糖尿病患者50例作为对照组，其中男30例，女20例，年龄47～78岁，平均年龄（59.5±2.1）岁。 　　1.2方法 全部患者根据自身的血糖情况和并发症发生情况给予口服药物或者胰岛素来对血糖进行控制，并给予抗血小板凝聚、控制血压、降低血粘度、扩张血管和对症支持治疗，如果患者没有禁忌症则可以给予降纤酶溶栓治疗，如果患者有脑水肿表现，就需要给予脱水剂治疗。 　　在患者入院时，对患者的病史和基本情况进行询问，包括患者的性别、年龄、病史、血压以及吸烟情况等。吸烟指数=吸烟年限（年）*吸烟量（包/d）；患者入院第2d对患者进行抽血化验，对患者的空腹静脉血糖、高密度胆固醇进行详细记录。 　　1.3统计学方法 将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P0.05）则差异显著，有统计学意义。 　　2结果 　　实验组患者的吸烟指数、年龄、甘油三酯和舒张压均显著高于对照组患者；餐后2h静脉血糖、糖化血红蛋白水平则显著低于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　老年糖尿病患者因为长时间受到血脂紊乱、高血压和高血糖的影响，并且患者年龄较大，可能合并的危险因素较多，所以容易出现心脑血管意外。本研究中，实验组患者的吸烟指数显著高于对照组患者，吸烟会让血管内皮细胞氧化应激增加，对血小板功能造成影响，升高红细胞积压，让血浆纤维蛋白原水平提高，让周围血管收缩，加重动脉粥样硬化，戒烟可以让脑血管疾病的发生几率降低。高血压则会对平滑肌内模和血管内皮的通透性造成影响，导致动脉壁出现硬化，长时间的高血压会让微血管壁和小动脉节段性脂质透明样变，形成微动脉瘤，血管腔狭窄从而导致梗塞的发生[2]。甘油三酯上升会让动脉粥样硬化血栓形成的进展加速，导致脑梗塞的发生。另外低血糖也会让心脑血管并发症的发生风险增加。本研究结果发现，2型糖尿病患者出现脑梗塞的危险因素主要包括吸烟指数、年龄、高甘油三酯以及高血压。对血糖水平进行严格控制也让脑梗塞的发生率有效降低。 　　针对2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素，给予有效的护理干预措施，能对糖尿病合并脑梗塞的发生率得到有效控制，促进患者更好康复，具体的护理干预措施包括：①普通护理：护理人员要对患者进行科学的饮食指导，同时要通过合理的运动让自身的机体免疫力提高，患者在选择运动项目时应该要综合考虑自身的实际情况，而且还要重视对病情的发展变化进行观察。②针对性护理干预：护理人员要结合患者的具体情况给予有针对性的护理干预。首先护理人员要对患者的病情发展变化进行仔细观察，对患者的生命体征如呼吸、心率等变化密切注意；加强预防感染，冰面脑梗塞造成的并发症对患者生命健康造成影响。患者的饮食要以高营养和清淡的食物为主，不能进食高脂肪和高胆固醇的食物，大部分脑梗死患者因为长时间卧床，所以发生排便困难和便秘的几率比较高，因此患者应该多进食高纤维素的食物；除此之外还要加强心理护理干预，护理人员要加强和患者的交流沟通，详细告知患者相关的医学知识，让患者的不良情绪得到有效缓解，树立起良好的勇气和信心。 　　吸烟会让大血管并发症和微血管并发症的发生加速