2型糖尿病合并高血压中医辨证治疗研究进展.docVIP

2型糖尿病合并高血压中医辨证治疗研究进展 　　【摘要】本文从病因病机，辩证论治（包括中药，针灸，推拿）阐述了近5年来中医治疗2型糖尿病糖尿病合并高血压研究进展。病因病机分3方面：先有消渴后产生高血压；糖尿病与高血压两者常互相影响，相互为患；分阶段阐述糖尿病合并高血压的病因病机，逐步加重的过程。辩证论治中列举了近来常用的治疗方药及针灸，推拿治疗。总结2型糖尿病合并高血压中医药也是一种理想的选择。 为临床治疗提供更有力的帮助。 　　【关键词】2型糖尿病合并高血压，辩证治疗，综述 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0584-01 　　 　　在我国随着市场经济的高速发展、人们生活方式的西化和人口的老龄化, 肥胖人群的增多，我国糖尿病的发病率也呈快速增长趋势，成年人中糖尿病患病率达9.7%。纵所周知，糖尿病是一种终身的慢性疾病, 并发症众多, 其中糖尿病合并高血压是2型糖尿病最常见的并发症之一, 两者常互相影响, 比如血糖、血压得不到及时控制, 将会对大血管及微血管造成严重的损伤, 甚至影响心，脑，肾等重要脏器。糖尿病合并高血压, 目前主要是西药治疗, 但有了并发症后西药的毒副作用对患者会产生不利影响。 因此近5年来中医辨证治疗已成为目前被临床医师重视的方法，已引起国内外医学界重视［1］。总结如下： 　　1 病因病机 　　中医认为糖尿病合并高血压属于“消渴、头痛、眩晕”的范畴，未有专有名称。彭城［2］认为消渴产生高血压：消渴病因多为先天禀赋不足、情志失调、饮食不节、外感邪毒、劳欲过度等［3］，病理机理多为津液亏损、燥热偏盛。以阴虚为本，燥热为标。胃、肾、脾、肝等脏腑功能失调与本病的发生均有关。五志化火情志失调内有郁热生成，造成肝火伤阴肝阳上亢；过嗜肥甘厚味饮食失节内痰火湿热生成，造成胃肠结热而耗气伤阴；阴阳因年老或久病易俱虚，肾阴因年老而不足，耗气阴伤，引发阳亢阴虚，虚阳外越更易发生，血压最终出现升高。而徐佩英则认为糖尿病与高血压两者常互相影响，相互为患，本病由于烦劳过度，心神过用，暗耗肾阴，阴虚火旺，上蒸肺胃，津液耗伤，先发为消渴之病，初伤肺胃津液，继耗肝肾精血。肝肾亏虚，则厥阴风木，少阳相火不得靖驯，变生“眩晕”“头痛”之症［4］。本病日久，风助火势，火助风威，相互影响，津液精血伤之又伤，使消渴愈甚。脾虚肝乘则水运不利，积聚敛液成痰。痰郁日久化火，痰火炽盛，内风多从火出，风、痰、火共同为病而扰动肝风，风阳翔动，磅礴清灵，血压居高不下。痰火煎熬阴津，津亏血少，不能载血畅行，阻滞脉络而成血瘀，痰瘀互结，则消渴病变证峰起。病程日久，以致证势淹缠，难以为治。糖尿病与高血压两者常互相影响，相互为患，陈巍认为本病可分为三个阶段［5］：（1）病变早期，阴津亏耗，燥热偏盛，肝肾阴虚，阴不潜阳，肝阳上亢。（2）病程迁延，气阴两伤，脉络瘀阻，气虚清阳不升，清窍失养。（3）病变后期，阴损及阳，阴阳俱虚，阳不化气，韩式内盛，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降。每一阶段本病有逐步加重的过程。综上可知, 糖尿病合并高血压的病因与先天禀赋、饮食不节、情志失调、年老久病都有密切关系, 其发病与肺、脾胃、肝、心、肾等脏腑功能失调均有关。病之本为阴阳失调，以阴虚为主，燥热为标, 病理因素与风阳、痰浊、痰火、瘀血有关。 　　2 辩证论治 　　辨证论治是中医理论之精髓, 是中医药治病之关键。临床各家辨证论治糖尿病合并高血压报道较多, 分型不一, 论治有异。焦艳萍［6］使用随机平行对照方法将66例住院患者按随机数字表法分为两组,对照组33例健康教育及饮食指导联合胰岛素，二甲双胍，阿卡波糖等降糖。治疗组33例辨证论治肝阳上亢：天麻钩藤饮加百合固金汤加减; 痰浊中阻：半夏白术天麻汤加健脾丸加减; 肝肾阴虚杞菊地黄丸加减;气阴两虚：右归丸加四君子汤加减。结果显示：治疗组总有效率90.91 %。对照组总有效率75.76 %。治疗组疗效优于对照组P 0.05,血糖、血压治疗组优于对照组P 0.05.林兰［7］认为：糖尿病性高血压临床以消渴病兼眩晕为主证, 是在消渴基础上，以肝肾阴虚为本, 肝阳、痰浊、瘀阻为标的病变。本着治病求本及标本兼治的原则, 治疗上补益肝肾以治本, 但必须随肝阳上亢、痰浊、瘀阻等程度的不同而灵活论治,肝肾阴虚、肝阳上亢型：天麻钩藤饮合一贯煎加减,。肝肾阴虚、相火偏亢型：知柏地黄汤加味。肝风挟痰, 上扰清阳型：温胆汤加味。肾精不足、阴阳两虚型： 二仙汤加味,。瘀血阻络型：血府逐淤汤加减。 　　3 专方专治 　　有医家治疗本病使用经验方进行临床疗效观察, 取得了显著的效果。朱海山［8］自拟滋阴活络方，药用黄芪、当归、薏苡仁、石斛、半夏、女贞子、等药物配伍治疗糖尿病合并高血压63例患者中