1.5T高场磁共振在胼胝体变性诊断及鉴别诊断中应用价值.docVIP

1.5T高场磁共振在胼胝体变性诊断及鉴别诊断中的应用价值 　　【摘要】 目的：探讨1.5T高场磁共振在胼胝体变性（MBD）诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。方法：抽选2013年6月-2015年8月笔者所在医院经病理学确诊的55例MBD患者，均采用GESigna 1.5T超导型磁共振成像仪进行MRI检查，依次行T1WI、T2WI及DWI成像扫描，由2～3名临床经验丰富的放射科医师根据患者临床表现、体征等对影像学表现及特征进行总结并作出诊断。结果：本组55例患者?1.5T高场磁共振检查均呈现出不同程度的脑萎缩，受累部位包括膝部和压部，且病变特点不同，均呈现出T1WI低信号或等信号，T2WI呈高信号或稍高信号，34例急性型、15例亚急性及6例慢性型DWI表现明显不同。结论：1.5T高场磁共振具有较高的疾病诊断价值，且能有效鉴别各分型，值得在胼胝体变性临床表现诊断中推广应用。 　　【关键词】 磁共振成像； 扩散加权成像； 胼胝体变性； 鉴别诊断 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.028 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）12-0051-02 　　胼胝体变性（Marchiafave Bignami Disease，MBD），又称Marchiafave Bignami-氏综合征，是一种比较罕见的脱髓鞘性病变，病因及发病机制尚不明确。MBD缺乏特异性临床表现，但具有典型的影像学表现，MRI是当前最有价值的诊断方法，与CT诊断方式相比，MRI具有多角度、多序列成像优势，而且能够更加准确、全面的显示病变，从而与类似疾病鉴别[1]。为进一步探讨1.5T高场磁共振在MBD变性诊断及鉴别诊断中的临床应用价值，本次研究随机抽选2013年6月-2015年8月笔者所在医院经病理学确诊的55例MBD患者的临床资料，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料来源于2013年6月-2015年8月笔者所在医院经病理学确诊的55例MBD患者的临床资料。本组病例中男39例，女16例，年龄39～68岁，平均（53.28±3.10）岁，病程5 d～2年，平均（8.65±2.80）个月，合并基础疾病：高血压14例，糖尿病10例，冠心病7例，其中41例有白酒长期饮酒史，日饮酒量在200～300 ml，无家族史，临床表现为头痛、意识障碍、呕吐等，7例出现记忆力下降、行为异常症状，3例出现双下肢无力症状。 　　1.2 方法 　　本组55例患者均接受磁共振成像检查，检查仪器：GESigna 1.5T超导型磁共振成像仪，头部线圈。检查方法：先行常规横断位、矢状位、冠状位扫描，矩阵256 mm×256 mm，扫描层厚4～6 mm，扫描间距0.8～1.0 mm，再行DWI（弥散加权图像）扫描，矩阵128 mm×128 mm，扫描层厚5 mm，扫描间距1 mm，由2～3名临床经验丰富的放射科医师根据患者临床表现、体征等对影像学表现及特征进行总结并作出诊断。 　　1.3 统计学处理 　　所有数据资料录入SPSS 19.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示。 　　2 结果 　　本组55例患者经1.5T高场磁共振检查均呈现出不同程度的脑萎缩，除胼胝体体部受累外，膝部和压部也有不同程度受累，且病变特点不同，胼胝体体部病变呈对称性分布，其他受累部位病变呈带状分布，T1WI呈低信号或等信号，T2WI呈高信号或稍高信号，且矢状位和冠状位扫描显示胼胝体上下均未受累，因此呈现出典型性分层改变，有34例经病理学确诊为急性型胼胝体变性的患者胼胝体肿胀明显，且边界模糊，DWI呈高信号，15例亚急性型患者胼胝体肿胀不明显，且边界清晰，DWI呈高信号，6例慢性型患者胼胝体萎缩变薄明显，胼胝体体部表现更加明显，DWI呈等信号或稍低信号。 　　3 讨论 　　MBD是一种比较罕见的脱髓鞘病变，其确切病因及发病机制尚不明确，多认为与慢性酒精中毒有关，因此许多专家学者指出长期酗酒所致酒精中毒与营养不良是造成MBD的重要因素之一，但国外也有MBD患者无饮酒史的报道[2]，CO中毒、氰化物中毒、低血容量等也有可能导致该病。临床上多根据患者症状急缓分为急性、亚急性和慢性三种临床分型，三种不同分型患者之间缺乏特异性表现，因此仅凭临床症状很难作出准确鉴别[3]。急性型患者短期死亡率较高，亚急性型患者存活时间要稍长于急性型，慢性型患者在临床上比较常见。MRI被认为是诊断MBD最有价值的方法，与CT相比具有多角度、多序列成像优势，从而更加准确、客观的与其他疾病鉴别。大量研究表明通过MRI检查可区别病灶新旧及进展程度，进展期一般表现为高信号，软化灶则显示为低信号，而且还可以准确的显示是否存在脑萎缩情况，从而为临床治疗提供参考资