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4种常用钙通道阻滞剂治疗高血压药物经济学分析 　　摘要：目的分析4种钙通道阻滞剂治疗高血压的药物经济学效果。方法选取符合WHO/ISH高血压诊断标准的我院门诊患者219例，采用马来酸左旋氨氯地平（A组）、苯磺酸氨氯地平（B组）、硝苯地平控释片（C组）、非洛地平缓释片（D组）4种药物治疗，运用药物经济学进行成本效果分析。结果4种药物的总有效率分别为90.9%、87.3%、87.0%、88.9%；成本效果比（C/E）分别为2.3,3.8,3.5,2.6，相对A组而言，B、C、D组增长的成本效果比（△C/△E）分别为35.4，25.7，12.1。结论4种钙通道阻滞剂中马来酸左旋氨氯地平为治疗高血压较为经济、有效的方案。 　　关键词：高血压；马来酸左旋氨氯地平；苯磺酸氨氯地平；非洛地平缓释片；硝苯地平控释片；药物经济学 　　 中图分类号：R544.1R255.3.文献标识码：Bdoi:10.3969/j.issn2014.06.026文章编号2014 　　 　　高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，可影响心、脑、肾等重要脏器的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。据统计，2012年我国的高血压患者已达2.66亿，全国每年由于血压升高而导致的过早死亡人数高达200万，直接医疗费用每年达366亿元［1］，给患者和家庭带来了沉重的经济负担，因此高血压的治疗十分关键。与此同时，寻找效价比高的治疗高血压的药物是医务工作者和患者共同关注的焦点。 　　近年来临床上应用的长效钙离子通道阻滞剂因其临床疗效显著、降压作用平稳、不良反应少等逐渐成为治疗高血压的重要药物。本文采用药物经济学的方法对马来酸左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控释片和非洛地平缓释片4种钙通道阻滞剂进行成本效果分析，旨在为临床治疗高血压时选择安全、有效、经济的药物提供参考。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料选取我院2012年11月―2013年6月确诊为原发性高血压的患者219例，诊断标准按照“WHO/ISH”高血压的诊断标准，排除继发性高血压和严重的心脑血管疾病,无肝肾功能不全及钙拮抗剂通道阻滞剂应用不良史。按照患者意愿随机分为A组、B组、C组、D组，4组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　表14组一般资料比较组别n年龄 　　岁性别（例）男女血压（mmHg）收缩压 舒张压A组5658.2±65±12.5102.3±8.4B组5557.9±53±9.2100.1±7.8C组5458.7±71±13.4105.1±9.3D组5459.1±6.72628 157.6±10.998.2±5.6注：4组各项比较，P0.05。 　　1.2治疗方法所有入选患者均停用抗高血压药物1周，第2周开始服药。A组服用马来酸左旋氨氯地平片(石药集团欧意药业有限公司,商品名:玄宁)2.5 mg，每日1次；B组服用苯磺酸氨氯地平片(大连辉瑞公司,商品名:络活喜)5 mg，每日1次；C组服用硝苯地平控释片(拜耳公司,商品名:拜新同)30 mg，每日1次；D组服用非洛地平缓释片(阿斯利康,商品名:波依定)5 mg，每日1次。4组均连续服药8周，每两周随访1次,每次随访时间为上午08:00～10:00。每次随访测量同一侧上肢血压3 次,每次间隔5 min，记取平均值。 　　1.3疗效判定标准［2］显效：舒张压下降10 mmHg以上并降至正常或收缩压下降20 mmHg以上；有效：舒张压下降值达到10 mmHg但已降至正常或收缩压下降10 mmHg～19 mmHg；无效：舒张压、收缩压降低均未达上述标准。 　　1.4成本的确定按照药物经济学方法的规定，患者的费用应包括药物费用、检查费用、给药费用及时间成本等。4组患者的检查费用、给药费用及时间成本均无区别，因此，4组患者的成本仅考虑药物费用即可。成本（元）=每日治疗费用（按当时药品每片的价格来算）×治疗天数。 　　1.5药物不良反应监测研究过程中密切观察患者用药后的不良反应，如头痛、水肿、潮红等。 　　1.6统计学处理采用SPSS15.0软件包进行检验，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1临床疗效（见表2）4组总有效率、不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　表24组临床治疗效果比较例（%）组别n显效有效无效总有效率 不良反应发生率A组5629（51.8）22（39.3）5（8.9）51（90.9）1（1.8）B组5527（49.1）21（38.2）7（12.7）48（87.3）2（3.6）C组