106例血液透析患者营养干预配合家庭支持提高生活质量对比研究.docVIP

106例血液透析患者营养干预配合家庭支持提高生活质量的对比研究 　　[摘要]目的 探讨营养干预配合家庭支持对维持性血液透析患者生活质量和家属满意度的影响。方法 选取本院血液净化中心2015年2～7月的106例维持性血液透析治疗患者作为研究对象，实施6个月的营养干预和家庭支持。比较干预前后的家属满意度和生活质量评分。结果 干预后的生活质量满意度显著高于干预前，差异有统计学意义（P0.01）。干预后生活状况各个方面的评分及生活质量总分显著高于干预前，差异有统计学意义（P0.01或P0.05）。干预后的患者家属满意度显著高于干预前，差异有统计学意义（P0.05）。结论 营养干预结合家庭支持能够显著改善维持性血液透析患者的生活质量，提高家属满意度。 　　[关键词]血液透析；营养干预；家庭支持；生活质量；家属满意度 　　[中图分类号] R459.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（a）-0175-04 　　血液透析患者的营养状况对于临床愈后极为重要，其直接影响患者的长期生存质量[1]。而家庭是社会的重要组成部分，也是患者生活的重要场所。良好的家庭支持对于提高维持性血液透析治疗的生活质量极为重要[2]。大量的临床研究显示，优质的护理服务对于维持性血液透析治疗患者生活质量的改善具有重要意义[3-4]。本研究针对营养干预配合家庭支持提高维持性血液透析患者生活质量进行对比，为进一步提高患者的护理质量和患者的生存质量提供一定的研究案例和方法依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取本院血液透析室2015年2～7月的106例血液透析治疗患者作为研究对象。纳入标准：终末期规律性透析3个月；近两个月内未见活动性感染以及肿瘤疾病；残余尿量400 ml/d，且肌酐（Cr）15 ml/min；属于自愿参与研究。排除标准：活动性肝病以及肝硬化、原发性高血脂以及血栓性脉管炎；严重创伤、重大手术以及精神异常等情况；不愿配合诊疗者。 　　1.2方法 　　选取2015年2～7月本院血透室的110例维持性血液透析治疗患者，剔除排除病例4例，将剩余的106例整群纳入干预研究。这期间仅予以常规治疗和护理，未实施任何干预措施（干预前）。于2015年9月～2016年2月在以上治疗和护理的基础上对这106例血液透析治疗患者实施饮食营养干预配合家庭支持（干预后）[5]，具体措施如下。 　　1.2.1饮食营养干预 患者应食用低钠（严格控制每天摄入盐的量，并且在治疗期间禁止食用盐腌制食物，钠的摄入量控制在每天4.0 g）、低钾以及低磷饮食[6]，并控制液体的摄入量，了解患者的饮食摄入情况及食物禁忌。结合患者的病情以及透析频率等，制订相应的饮食结构，患者每周透析的次数越多，则钙磷代谢异常情况越严重，尤其是每周透析次数≥4次者，应适当补充钙和磷[7]。对患者进行单独的口头宣教，为其讲解维持性血液透析治疗需要注意的问题，同时发放血液透析患者的饮食资料[8]。护理人员应每周进行至少1次的电话回访，针对出现异常的患者应及时调整方案，在调整饮食结构的同时还应指导患者适当运动，并定期记录患者的体重指数。 　　1.2.2家庭支持护理 在对患者实施护理的整个过程中，家庭应参与其中。首先应对整个家庭进行健康教育宣教工作，并针对患者需要注意的问题向家属进行讲解，对于维持性血液透析需要注意的问题等应告知家属，让家属明确透析治疗的重要性和目的性，督促患者按照医嘱进行饮食以及药物的服用，若患者在家出现异常情况（如低血压，应限制水、钠的摄入；紧急处理方法：立即平卧，有条件的话尽快静脉输注生理盐水；药物：可采用米多君或左旋肉毒碱）[9]应立即给医院打电话，或随时入院咨询。饮食营养干预和家庭支持护理至测评时持续时间均已达6个月以上。 　　1.3测评方法 　　科室对36名护理人员统一进行培训，按统一的指导语及实施步骤分头实施干预措施和测评计划。2015年8月对全体患者分期分批进行1次测评调查，2016年3月10日世界肾脏日以召集培训会议的方式将患者集中，统一进行第2次集体测试。测评之前尤其是第1次测评均由血透室护士做现场动员以消除患者的顾虑，增加患者的合作程度。患者应根据自己的真实感受填写问卷，确保问卷填写的有效性，并要求当场完成，统一检查和收集合格问卷。数据由经过培训的录入人员录入。生活质量调查内容采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF），包含4个维度和2个独立分析的问题共26个条目[10]。满意度调查采用本院自制的患者家属满意度调查条目，共20个内容，具体为：当您住院期间护士对你的接待，您对护士的自我、病房以及住院相关介绍，护士对您的称谓、个人隐私的保护，入院时护士对您的主动帮助情况，住院期间是否能主动帮助并指导个人卫