118例足月新生儿高胆红素血症原因及临床分析.docVIP

118例足月新生儿高胆红素血症的原因及临床分析 　　【摘要】 目的 分析足月新生儿高胆红素血症发生的原因和临床治疗方法。方法 回顾性分析本院收治的118例足月高胆红素血症新生儿的临床资料。结果 足月新生儿高胆红素血症病因的前4位依次为围生期因素（55.08%）、不明原因（17.80%）、ABO溶血病（17.80%）和感染因素（15.25%）。采用蓝光照射及各种辅助治疗后， 蓝光照射后患儿的血清胆红素为（171.12±35.48） μmol/L， 明显低于蓝光照射前患儿的血清胆红素（318.47±39.75） μmol/L， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 加强围生期保健和母婴感染的防治工作， 在新生儿早期结合高胆红素血症发病的相关因素采用以蓝光照射为主的综合治疗， 可以有效降低新生儿高胆红素血症的发生率。 　　【关键词】 足月新生儿；高胆红素血症；病因；治疗方法 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.077 　　高胆红素血症（黄疸）是新生儿的一种常见疾病， 其是导致新生儿就诊的最主要原因。由于该病病因复杂， 若不及时发现或治疗， 往往容易导致新生儿并发胆红素脑病， 从而对新生儿的身体健康和生命安全造成非常严重的影响[1]。因此， 本次研究通过回顾性分析本院2013年5月～2014年5月收治的118例足月高胆红素血症新生儿的临床资料， 对高胆红素血症的病因和治疗方法进行相应的探讨， 旨在为临床提供依据， 现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本次研究选取本院2013年5月～2014年5月收治的118例足月高胆红素血症新生儿作为研究对象。其中男67例， 女51例；出生体重4.0 kg 3例；其中经阴道分娩85例（72.03%）， 剖宫产33例（27.97%）；本院出生81例， 外院转入37例。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 诊断标准 足月新生儿血清的总胆红素值220 μmol/L；年龄102 μmol/L。所有患儿均符合《使用新生儿》中关于胆红素血症的相关诊断标准[2]。 　　1. 2. 2 治疗方法 118例患儿首选蓝光照射进行治疗， 同时采用口服菌栀黄和苯巴比妥药物、换血疗法及静脉输注白蛋白等辅助治疗手段， 并对患儿的原发病进行治疗。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 病因 118例患儿中足月新生儿高胆红素血症病因的前4位依次为围生期因素（55.08%）、不明原因（17.80%）、ABO溶血病（17.80%）和感染因素（15.25%）。见表1。 　　表1 118例足月新生儿高胆红素血症的病因和构成比（n， %） 　　病因 例数 构成比 　　围生期因素 65 55.08 　　新生儿窒息 15 12.71 　　头颅血肿 3 2.54 　　胎膜早破 13 11.02 　　羊水污染 15 12.71 　　颅内出血 4 3.39 　　吸入性肺炎 7 5.93 　　不明原因 21 17.80 　　ABO溶血病 21 17.80 　　感染因素 18 15.25 　　新生儿肺炎 11 9.32 　　脓疱疹 2 1.69 　　败血症 1 0.85 　　母乳性黄疸 3 2.54 　　2. 2 黄疸出现时间 118例患儿黄疸出现的时间：年龄7 d 7例， 占5.93%。 　　2. 3 临床转归 118例患儿中， 109例患儿治愈后出院， 8例患儿家属签字同意后出院， 1例出现脑实质出血， 无胆红素脑病出现， 无一例患儿死亡。 　　2. 4 蓝光照射时间和治疗效果 最早进行的蓝光照射时间为新生儿出生后6 h， 平均照射时间（29.75±11.24）h。蓝光照射前患儿的血清胆红素（318.47±39.75） μmol/L， 蓝光照射后患儿的血清胆红素（171.12±35.48） μmol/L。蓝光照射前后患儿的血清胆红素比较差异有统计学意义（t=30.0412， P=0.0000 0.05）。 　　3 讨论 　　高胆红素血症是新生儿的一种非常常见的疾病， 其病因比较复杂， 通常由多种病因导致， 男性发病率相对比女性要高[3]。本次研究结果显示， 新生儿高胆红素血症的病因以围生期因素为首， 占55.08%。相关学者认为， 围生期的宫内窘迫和生后窒息可能会导致新生儿出现缺氧性酸中毒， 抑制肝酶的活性， 从而使肝脏对胆红素的结合和摄取受到影响， 导致胆红素生成过多。母亲患有糖尿病的患儿， 其高胆红素血症的出现除了和机体红细胞的增多有关外， 还与其母乳有关，