12导联动态心电图ST段及最大STHR对冠心病诊断分析.docVIP

12导联动态心电图ST段及最大STHR对冠心病的诊断分析 　　[摘要] 目的 探讨12导联动态心电图ST段、最大ST/HR对冠心病的诊断价值。 方法 通过冠状动脉造影证实冠心病组150例，非冠心病组50例，根据冠脉造影病变情况分为单支病变组66例，多支病变组84例，根据ST段阳性组106例，ST段阴性组44例，最大ST/HR阳性组130例，最大ST/HR阴性组70例。结果 ST段诊断冠心病的敏感性为70.7%，特异性为64%，准确性为69%，均低于最大ST/HR 83.3%、90%、85%，ST段诊断冠脉造影病变支数的敏感性为54.5%，特异性为83.3%，准确性为70.7%，均低于最大ST/HR 70%、90%、83.3%，差异均有统计学意义（P0.05）。结论 12导联动态心电图最大ST/HR对冠心病诊断价值相对较高，且随着冠脉病变程度的加重，其敏感性明显增加。 　　[关键词] 12导联动态心电图；ST段；最大ST/HR；冠心病 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）13-0143-04 　　近年来，随着我国人民生活水平的不断提高，冠心病的发病率及病死率不断上升，成为严重影响人民健康的疾病之一[1，2]。国内外研究报道的心电图ST段改变对冠心病诊断的阳性率并不一致，其诊断价值一直有所争议[3，4]。明确ST段压低及ST/HR斜率法对冠心病的诊断价值已经成为目前及今后的热点问题，所以创立此项目非常有意义[5，6]。拟探讨心电图ST段及最大ST/HR变化情况，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院2012年10月～2013年5 月收治的患者200例的临床资料进行分析，经冠状动脉造影证实冠心病患者150例，其中男89例，女61例，年龄51～77岁，平均（67.0±4.9）岁，病程2～13年，平均（5.0±3.5）年，非冠心病患者50例，其中男39例，女11例，年龄50～79岁，平均（68.5±5.7）岁。150例冠心病患者根据冠脉造影病变情况分为单支病变组66例，多支病变组84例，根据12导联动态心电图ST段阳性组106例，ST段阴性组44例。最大ST/HR阳性组130例，最大ST/HR阴性组70例。200例患者排除心肌梗死、PTCA术后、室早、房颤、束支传导阻滞及预激综合征等心率失常引起的ST-T改变。 　　1.2 仪器与方法 　　1.2.1 仪器 采用十二导联动态心电图机型号为深圳博英BI6612，采用螺旋扫描CT机型号为德国西门子SOMATOM Definition AS+。 　　1.2.2 方法 动态心电图检测：ST段压低的标准[3]：心电图上相邻近的2个或者是相邻近的2个以上的导联，其ST段向下移动≥1 mm，持续时间1 min；两次缺血型ST段的时间间隔1 min。ST/HR斜率[3]：24 h内最大ST段下移程度和下移时的心率的比值情况，如果ST/HR斜率≥1.2uv/bpm表示异常。 　　冠状动脉造影采用judkins法，左冠状动脉一般为5个体位，右冠状动脉一般为2个体位。记录4支主要冠状动脉包括右冠状动脉、左主干、左前降支、左回旋支的病变情况。以主要冠状动脉管腔直径狭窄≥50%定义为冠心病。冠状动脉病变支数定义为主要血管直径狭窄≥50%的支数[4]。 　　灵敏性=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%；特异性=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%；准确性=（真阳性人数+真阴性人数）/总数×100%。 　　1.3 观察指标 　　观察两组12导联动态心电图ST段压低情况、ST段移位和冠脉造影病变支数结果、最大ST/HR情况和冠脉造影结果、最大ST/HR和冠脉造影病变支数结果、最大ST/HR和ST压低检测结果。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS19.0统计学软件建立数据库，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组12导联动态心电图ST段压低情况 　　见表1。ST段诊断冠心病的敏感性为70.7%，特异性为64%，准确性为69%。 　　表1 两组12导联动态心电图ST段压低情况 　　2.2 冠心病患者12导联动态心电图ST段移位和冠脉造影病变支数结果 　　见表2。ST段诊断冠脉造影病变支数的敏感性为54.5%，特异性为83.3%，准确性为70.7%。 　　表2 冠心病患者12导联动态心电图ST段移位和冠脉造影病变 　　支数结果 　　2.3两组12导联动态心电图最大ST/HR情况和冠脉造影结果 　　见表3。最大ST/HR诊断冠心病的敏感性为83.3%，特异性为90%，准确性为85%。 　　表3