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42例心脏骤停患者临床分析 　　[摘要] 目的：结合临床实践经验，探讨心脏骤停原因以及急救措施。方法：选取2008年1月～2009年12月本院心脏骤停患者42例为研究对象，将研究对象的临床资料以及临床治疗记录进行整理分析，通过回顾性研究，总结分析心脏骤停原因以及急救措施，并提出相关建议。结果：心脏骤停的原因有急性心肌梗死、脑出血、过敏性休克以及不明原因等。该病的患者中，男性多于女性，且老年人群发病率高，冬春季节为该病的多发时期。发作期伴有不同程度血压测不清、抽搐、呼吸断续不规则等临床表现。骤停时间1～5 min组抢救成功率为84.61%，6～10 min组为63.63%和10 min以上组为0.00%。3组患者计数资料采用卡方检验，三者之间比较差异有统计学意义（P0.05），通过进一步对比分析，心脏骤停时间在1～5 min之内的患者抢救成功率均高于骤停时间在6～10 min以及10 min以上的患者，差异有统计学意义。结论：在本院对心脏骤停患者进行抢救中，做到了早期识别求救、早期心肺复苏、早期除颤和早期高级生命支持，且急救人员能熟记现场复苏的操作要点，正确灵活地进行复苏操作，保证了现场复苏的基本程序顺利进行，取得了良好抢救效果，值得临床推广应用。 　　[关键词] 心脏骤停；心肺复苏；临床分析；除颤 　　[中图分类号] R541.7+8 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）03（c）-175-02 　　 　　心脏骤停（cardiac arrest，CA）是指心脏本身病变以及其他因素引起的突然停止跳动，有效泵血功能丧失，是目前临床上最紧急的危重症之一。若不能及时给予治疗。将引起全身器官组织严重缺血、缺氧，甚至可迅速出现不可逆性的严重损伤，最终导致患者死亡[1]。CA的发病原因较多，危险性高，从心脏骤停向生物学死亡的发展，主要取决于心脏骤停的机制以及实施心脏复苏的及时性，有研究指出心室颤动如在4～6 min内未予心肺复苏，则患者病死率高，且预后极差[2]。因此要立即进行心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation， CPR），如何提高CPR的成功率，成为急诊科医生研究的重点。笔者选取2008年1月~2009年12月本院心脏骤停患者42例为研究对象，通过回顾性研究，总结分析心脏骤停原因以及急救措施，现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2008年1月～2009年12月本院心脏骤停患者42例为研究对象，其中，男25例，女17例，年龄24～87岁，平均（52.31±3.40）岁。 　　1.2 诊断标准以及抢救效果评价 　　心脏骤停患者诊断标准为突发意识丧失，瞳孔散大，呼吸停止，发绀，大动脉搏动消失，并经心电图证实，心电图为无脉搏性电活动、心室颤动、直线。抢救效果评价，①初步复苏成功：自主循环恢复，心电图表现为窦性心律、室上性心动过速和（或）自主呼吸恢复；②最终复苏成功：心肺功能恢复正常，神经功能恢复正常或轻度神经功能受损。 　　1.3 研究方法 　　将研究对象的临床资料以及临床治疗记录进行整理分析，通过回顾性研究，总结分析心脏骤停原因以及急救措施，并提出相关建议。 　　1.4 临床特点 　　该病的患者中，男性多于女性，且老年人群发病率高，为该病的多发人群，冬春季节为该病的多发时期。发作期伴有不同程度血压测不清、心音听不清、意识丧失、抽搐、呼吸断续不规则等临床表现。 　　1.5 抢救方法 　　依据《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》[3]的基本生命支持（BLS）和进一步生命支持（ALS） 以及《内科学》第5版心脏骤停的处理[4]进行相关操作。对于判断为呼吸心搏骤停的患者，立刻徒手心肺复苏（CPR），行胸外心脏按压，按照2005年新修订复苏指南中的要求，用力和快速地按压，按压频率为每分钟100次，按压/通气比率为5组30∶2的CPR（约2 min），且每次人工呼吸时间为1 s以上，并要见到对患者吹气时，其胸部的起伏。检查患者呼吸道，保证其通畅，给氧（或气囊面罩给氧），气管插管接气囊或呼吸机机械通气，最短时间内判断心电图类型，心室颤动者立刻除颤，无脉搏电活动或直线者不间断胸外按压，建立静脉通路，应用复苏药物，进行血压、心电、血氧饱和度监测。 　　1.6 统计学方法 　　采用Microsoft Excel建立数据库，运用SPSS 13. 0统计软件进行统计分析。计量资料采用χ２检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 心脏骤停原因 　　本次研究对象出现心脏骤停的原因如表1所示。 　　2.2 抢救结果 　　心脏骤停患者抢救结果如表2所示。骤停时间1～5 min组抢救成功率为88.46%，6～10