43例乳头错觉原因分析和护理.docVIP

43例乳头错觉原因分析和护理 　　【摘 要】目的 提升纯母乳喂养率。方法 对43例产生乳头错觉的新生儿的不同原因进行分析，针对性个体指导，实行母婴同室责任制工作模式，及时给予产妇帮助，采取一切有利于母乳喂养成功的方法，保证新生儿喂养安全，提供出院延伸服务。结果 本组产妇母乳喂养依从性100%，纯母乳喂养率明显提升。结论 在母乳喂养过程中方法和医务人员的指导十分重要。 　　【关键词】乳头错觉；原因分析；护理 　　母乳是婴儿健康成长的天然营养品和最理想的食物，几乎所有的母亲都能用自己的乳汁哺育孩子，但在临床工作中有多种原因使母乳喂养不成功。有研究表明，乳头错觉是造成母乳喂养失败的重要原因之一[1]。乳头错觉是是指婴儿刚出生时，过早使用橡皮奶嘴而不肯吃母乳的现象，表现为婴儿妥食反射强烈，但触及母亲乳头时即哭闹、拒食；或触及乳头即撮口吸吮致含接困难；或嘴张大但不含接不吸吮，等待乳汁流入[2]。统计我科室2015年4月-7月43例发生乳头错觉的新生儿，给予个性化指导，母乳喂养基本获得成功。 　　1资料与喂养问题 　　1.1 临床资料 　　43例新生儿，均为足月儿，无母乳喂养禁忌症，体重2500-4000g，Apgar评分8～10分，其中乳房问题18例，占41.86%；人工喂养12例，占27.91%；新生儿问题6例，占13.95%；母婴分离5例，占11.63%；其它2例，占4.65%。 　　出生3日随访，母乳喂养率100%，纯母乳喂养率23.26%，出生7日随访，母乳喂养率100%，纯母乳喂养率69.77%。 　　1.2喂养问题 　　1.2.1乳房问题 　　随着爱婴医院工作的推进，孕产妇及家属母乳喂养依从性提升，但是乳房问题比较突出，乳房先天发育不完善，乳头平坦、内陷、短小，乳头过大，乳房不够松软，导致新生儿无法正确含接，无法进行有效吸吮。 　　1.2.2 人工喂养 　　尽管母乳喂养宣传大力开展，但是产妇分娩家属多，尤其是长辈照顾新生儿多见，不正确的喂养观念，如饿饿聪明、先喂水冲肠子、3天下奶再喂等观念根深蒂固，她们往往瞒着医护人员进行人工喂养；母亲分娩后身体虚弱，尤其是剖宫产术后害怕疼痛，不愿喂新生儿；给新生儿使用母乳代用品；没有做到早吸吮与按需哺乳等。 　　1.2.3 母婴分离 　　新生儿因病转儿科治疗，不能进行母乳喂养，母亲因焦虑、担心新生儿安危，不按时进行乳房护理，影响乳汁分泌。长辈照顾产后的母婴，过于溺爱，注意力集中在新生儿身上，对产妇缺少照顾，虽然母婴同处一室，但相距过远，不能与新生儿多互动，影响母婴感情。 　　1.2.4 新生儿问题 　　个别新生儿出生后不会吸吮母乳或吸吮能力较差，舌系带短小，不能有效吸吮。 　　1.2.5 其它原因 　　产妇既往有乳腺增生等疾病，体内激素水平低下，乳汁分泌不足等。 　　2 护理措施 　　2.1 加强宣教，打消产妇和家属的顾虑 　　产妇和家属在孕期接受一些非正规渠道的母乳喂养知识，及住院分娩后将注意力过多集中在新生儿身上，此时医护人员再进行母乳喂养知识宣教，效果很差，所以孕期的母乳喂养知识集中讲解与个体指导至关重要。 　　宣教时，强调母乳喂养的好处，人工喂养和混合喂养的缺点；指导新生儿最初3日，胃处于痉挛状态，胃容量不足5ml，少少的几滴奶和乳腺分泌物即可满足新生儿需要，即使乳汁不足，新生儿体内的棕色脂肪也可以满足新生儿的需要。 　　2.2 判断新生儿是否有效吸吮和是否得到充足乳汁 　　每次哺乳时观察新生儿是否正确含接到乳房。正确的哺乳，母亲无不适症状，婴儿吸吮后乳房变空虚；最初3日内新生儿每天保证1-2次小便和大便即可满足新生儿需要；但是出生3日以后的婴儿要有每日6次以上的小便，量多，清晰，大便每日1-2次，每次量多，呈黄色，说明母乳充足；如果哺乳的新生儿仍哭闹，睡眠时间短，小便少或呈深黄色或红色，大便少，还有胎粪，新生儿体重下降超过10%，说明没有有效吸吮或乳汁不足。 　　2.3 教会产妇把乳汁哺喂给新生儿 　　乳头平坦、凹陷或短小时，如果乳房组织松软，仍可以让婴儿吸吮乳房组织得到乳汁或使用乳贴，乳头保护罩等用品帮助婴儿吸吮，也能够达到良好的效果，但是这种情况下和乳房不够松软时，或是新生儿吸吮能力差时，婴儿大都因不能做到有效吸吮，而得不到充足的乳汁，但是产妇乳房仍充盈，这种情况下，可以提前挤奶或吸奶备用，当婴儿饥饿时，先吸吮乳房以得到安慰，再添加吸出的乳汁，以适应婴儿需要，告诉产妇和家属吸出的乳汁是安全的及正确的储存和加热方法。哺喂时，禁止使用奶瓶喂养，可用小勺或乳房加奶器哺喂。 　　2.4 乳房护理 　　把乳房评估做为孕产妇入院评估的一项重要工作，对于乳头平坦或凹陷的孕妇指导正确的乳房牵引练习和伸展练习，对乳房条件过差的，指导提前